培训课件_创伤性凝血病.pptVIP

随着对创伤性凝血病认识的加深，近年来在相应的处理上也较以往更为积极，并提出了“损伤控制复苏（damage control resuscitation,DCR）”的概念。 DCR的主要内容包括： ①允许性低血压复苏 ②识别和预防低体温； ③纠正酸中毒； ④早期立即纠正凝血病。 用尽可能少的液体将患者血压维持在能够勉强保持组织灌注的较低水平。 指南推荐，对于未合并脑损伤的创伤患者，最初收缩压的水平应控制在80-90mmHg，并尽早进行止血，止血控制后再进行积极的容量复苏。 但应注意对于合并颅脑或脊髓损伤的患者低容量复苏是禁忌的，因为充分的液体复苏对于保证中枢系统的组织氧供是非常重要的。指南推荐，对于合并失血性休克的严重颅脑损伤（GCS≤8分）患者，平均动脉压应维持在80mmHg以上。 指南推荐，早期采取措施减少热量损耗，注意对低体温患者保暖以维持体温正常。但应注意，对于合并颅脑损伤的患者，指南建议创伤性脑损伤患者的体温应维持在33-35℃，至少48h。 强调积极病因处理及容量复苏，不主张常规使用碳酸氢钠 碳酸氢钠可以降低Ca2+的浓度，不利于凝血及心脏的收缩 输入碳酸氢钠后可以产生CO2,增加呼吸负荷。 1.创伤早期的凝血病主要表现为以纤溶为主导。因此对于进行性出血或有显著出血风险的患者应尽早抗纤