培训课件_Lisfranc损伤.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 治疗 急诊手术指征： 开放性骨折 血管神经损伤（足背动脉） 骨筋膜室综合症 切开复位内固定 治疗 克氏针：优点是手术简单、时间短、对周围组织损伤小，缺点是固定不坚强、复位丢失等情况时有发生。 可吸收螺钉：优点是不需行二次手术取出内固定物，缺点是固定强度不及传统螺钉 小螺钉系统：经典 --- 3.0mm、3.5mm、4.0mm 空心螺钉： 3.0mm、4.0mm、4.3mm 、4.5mm 微型钢板：跨关节固定，对于严重的跖骨粉碎性骨折的患者，螺钉无法固定时，建议选择微型钢板桥接固定 骑缝钉 内固定选择 治疗 单一切口 双切口 手术切口选择 治疗 双切口能充分显露所有的跖跗关节。 第一切口位于第一、二跖骨之间。该切口利用了两个间隙，一个拇长伸肌腱内侧，一个为拇短伸肌腱外侧。分别可显露第一跖骨、内侧楔骨和第二跖骨、中间楔骨。通过延长皮肤切口，可以直视第三跖骨和外侧楔骨。 第二切口位于第四、五跖骨之间，可以显露其与骰骨之间的关节。 治疗 根据三柱理论 首先复位内侧柱并临时固定 再复位固定中间柱 如外侧柱移位可能需双切口 第2跖骨基脱位 复位后 治疗 手术从第一跖骨和内侧楔骨开始。首先直视下复位该关节，评价楔骨之间的稳定性，关节囊通常撕裂，但仍然需要掀开以充分显露关节，清除关节内的软组织和软骨