疤痕子宫阴道分娩的产时监测与护理.docVIP

疤痕子宫阴道分娩的产时监测与护理 瘢痕子宫再次分娩可能发生子宫破裂严重并发症,导致宫内死胎、孕妇严重出血、休克,甚至弥漫性血管内凝血 认真进行产前检查，正确处理产程，提高产科质量，绝大多数子宫破裂可以避免发生：①做好计划生育：避免多次人工流产，节制生育，减少多产;②做好围生期保健工作：认真做好产前检查，有瘢痕子宫，产道异常等高危因素者，因提前住院待产;③提高产科诊治质量：正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理;严格掌握缩宫素应用指征，诊为头盆不称，胎儿过大，胎位异常或曾行子宫手术者产前禁用，应用缩宫素引产时，应有专人监护，按规定稀释为小剂量缓慢滴注，严防发生过强宫缩，应用前列腺素制剂引产应慎重;正确掌握产科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补;正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、术式为子宫体部切口、术式为子宫下段切口有切口撕裂、术后感染愈合不良者，均应行剖宫产终止妊娠。 3.1第一产程监护与护理 3.1.1心理护理 精神因素是决定分娩的四大因素之一，所以此时助产士应对产妇进行心理疏导，让其了解分娩知识和处理方法，给予生理上、心理上、感情上的支持。使产妇感到舒适安全，全身放松，积极配合阴道试产，提高阴道试产的成功率。 3.1.2产科监护 应由一位责任心强，工作经验丰富的助产士对产妇实行一对一分