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内科复习 呼吸系统 1.慢支 定义：两年3个月，最突出的临床表现：慢性咳嗽 2. 肺气肿主要临床表现：逐渐加重的呼吸困难 COPD：气流受限，不完全可逆----肺功能金标准 FEV180%预计值，FEV1/FVC70% 3.支气管哮喘 发病最主要的临床表现：反复发作性咳嗽、喘息、两肺广泛哮鸣音， 经糖皮质激素、支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解 4.肺心病 造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是：缺氧 肺心病—Ⅱ型呼衰（呼酸）—肺性脑病（昏迷，最常见的死亡原因） 肺心病急性发作期关键治疗-----控制感染 5. 呼吸衰竭：诊断标准，小于60mmHg 大于50mmHg Ⅱ型最主要的发生机制： 肺泡通气不足---co2潴留； （通气/血流比例失调-----主要是缺氧） 最早的临床症状是----呼吸困难 吸氧浓度35%，一般20%-30% 6.肺栓塞最常见的病因：下肢深静脉血栓（卧床、骨折等） 咯血、胸痛、呼吸困难，S1Q3T3 7.支扩 特点：幼年麻疹、百日咳， 反复咳嗽、咳脓痰、感染、甚至咯血， 固定持久的局限性湿罗音， 大咯血治疗最注意的环节是防治窒息 8.肺脓肿 高热、咳嗽、咳大量脓臭痰（早期无，7-10后咳出）， X线含气液平的空洞， 吸入性即原发性最多见， 致病菌--厌氧菌的混合感染， 多见右肺，仰卧上叶后段、下叶背段，坐位下叶后基底段； 血源性多为金葡菌； 治疗8-12周， 原则充分抗菌+引流 9.肺癌 大细胞癌：---异位促性腺激素，男性乳房发育和增生性骨关节病，手术切除机会大。 小细胞癌：--含神经内分泌颗粒，可引起类癌综合征，库欣综合征，生长快、侵袭力强、远处转移早，手术差，可化放疗 非小细胞肺癌：局限性可手术、放疗根治，化疗差 10. 抗生素： 喹诺酮—18岁以下禁用，可诱发癫痫 11. 社区感染性肺炎 最常见的致病菌：肺炎球菌； 医院获得性肺炎：革兰阴性杆菌 慢支：白色泡沫痰 肺炎链球菌：铁锈色痰 克雷白杆菌：红色胶冻状痰 腥臭味：厌氧菌 12. 气胸：突发呼吸困难，胸痛，鼓音 13.肺结核 传染源：排菌的肺结核患者的痰液 结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病。 异烟肼：周围神经炎 乙胺丁醇：球后视神经炎 利福平：肝功能损害 练习 1.患者发热体温为38度，属于： A低热 B.高热 C.中等度热 D.超高热 E.极高热 2.阻塞性肺气肿的主要症状： A喘息 B.咳嗽咳痰 C.心悸、胸闷 D.逐渐加重的呼吸困难 E.紫绀 3.下列哪种肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早： A腺癌 B.鳞癌 C.肺泡癌 D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌 4.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭，适宜的吸氧浓度： A.25-30% B.35-40%C.40-35%D.45-50%E.55-60% 6.肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于 A.2周B.3周C.4周D.8周E.3个月 7.在临床工作中何类药物容易诱发癫痫样发作 A.磺胺类B.喹诺酮类C.头孢类D.大环内酯类E.氨基糖甙类 2.社区感染性肺炎最常见的病原菌是 A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌 3.医院获得性肺炎，最常见的致病菌是 A.病毒B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.革兰阴性杆菌E.真菌 4.肺脓肿最常见的类型是 A.血源性肺脓肿B.吸入性肺脓肿C.继发性肺脓肿D.阿米巴性肺脓肿E.膈下脓肿穿破入肺 5.慢支发展至肺气肿最早的症状是 A.心悸B.咯血C.气短D.心前区疼痛E.咳嗽咳痰加重 7.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征： A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊双肺广泛哮鸣音 8.造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是（重2007） A.缺氧B.血容量增加C.二氧化碳潴留D.毛细血管床减少E.血液粘稠度增加 9.女性65岁，有慢性肺心病病史。咳嗽，痰多，气急1周。查体：肺部闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征阳性，下列哪些处理最关键 A.控制感染B.利尿剂C.呼吸兴奋剂D.强心剂E.止咳祛痰 10.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，下列不正确的是 A.感