2016三甲检查汇总.docVIP

三甲检查汇总 （放射科、检验科、病理科、输血科、超声科、心电图室、医用氧舱室、放射治疗科） 存在的需要医院解决问题：1、人员资质中执业范围不符合。2、POCT室间质评必须由使用POCT血糖仪的科室完成。应该由医务科监督，护理部完成。检验科指导。3、主管部门。独立的淋浴间和淋浴设备。普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”4．18．1．1 医学影像 科通过医疗机构执业诊 疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，提供诊疗服务满足临床需要 明确的服务项目、时限规定并公示4．18．1．2 根据医院 规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合理各级各类人员具有相应资质和执业资格4．18．1．3 科室有必 要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床 科室紧急呼救与支援的机制与流程。科室紧急意外抢救预案 4．18．2．1建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职责，开展质量控制。 员工各项规章制度和本人岗位职责知晓4．18．2．2 定期校正 放射诊疗设备及其相关 设备的技术指标和安全、防护性能，并合有关标准与要求。 ．18．2．3 采用多种形式，开展图像质量评价活动将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术