2010年广西自治区中医医院管理年活动检查评估.doc

2010年广西自治区中医医院管理年活动检查评估 分析报告 2010年广西自治区中医医院管理年检查评估活动包括区内自评、专家明查、专家走访抽查三种形式，检查评估的主要内容包括发挥中医药特色优势的措施、人员配备与培训、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医护理、中医药文化建设、中医预防保健服务等八部分。 一、区内自查 区内自查68所（不包括中西医结合医院与民族医院）中医医院，包括三级中医医院8所，二级中医医院44所，未定级医院16所。中医医院检查评估平均得分789.011分，其中最高得分与最低得分医院分别是桂林市全州县中医医院与桂林市荔浦区中医医院，得分分别是991.00分与446分。检查评估关键性指标情况分析如下： 指标一：68所中医医院科室综合考核指标中均有发挥中医药特色优势的措施。 指标二：中医类别执业医师数占执业医师总数的比例为49.71%，比2009年增长了4.24个百分点，但仍有44所医院该比例不达标，占医院总数的64.71%。其中，三级中医医院不达标的1家，占三级中医医院总数的 12.5 %；二级中医医院不达标的31家，占二级中医医院总数的70.45%。 指标三：在临床科室命名方面，河池市中医医院仍使用神经科或神经科（脑病科）、泌尿（外）科等不规范科室命名；玉林市中医医院、贵港市中医医院仍使用消化科或消化科（脾胃病科）科室命名；其他医院未使用神经科或神经科（脑病科）、消化科或消化科（脾胃病科）、风湿免疫科、泌尿（外）科等不规范科室命名。 指标四：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的平均比例为14.01%，比2009年增长了 1.21个百分点，有23所医院该比例不达标，占医院总数的33.82%。其中，三级中医医院不达标的 1家，占三级中医医院总数的12.50%；二级中医医院不达标的16家，占二级中医医院总数的 36.36%。 指标五：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例50.53%，比2009年增长了 2.81个百分点。仍有45所医院该比例不达标，占医院总数的66.18%。其中，三级中医医院不达标的2家，占三级中医医院总数的25.0%；二级中医医院不达标的 31 家，占二级中医医院总数的 70.45%。 中药饮片处方占门诊总处方数的比例为21.71%，比2009年增长了1.31个百分点,有48所医院该比例不达标，占医院总数的70.59%。其中，三级中医医院不达标的4家，占三级中医医院总数的50%；二级中医医院不达标的13家，占二级中医医院总数的75.0%。 指标六和指标七： 对三级医院而言，在所抽查2个科室6个病种中，符合要求的完善的中医诊疗方案数量均为6个。 在重点专科建设方面，所抽查的2个重点专科中，符合要求的完善的中医诊疗方案数、执行中医诊疗方案的病例数均超过了4个。 指标八：对8所三级中医医院而言，在中医护理方面，抽查的3个科室中，开展中医护理技术项目数均为6项。 对44所二级中医医院而言，2个临川科室开展的中医护理技术项少于4项的有8所,占二级医院总数的18.18%。 指标九和指标十：在中医药文化建设方面，柳州市柳江县中医医院在中药候药区对中医药知识的宣传不符合要求，其他医院在住院部走廊、门诊走廊、候诊区、中药候药区对中医药知识的宣传均符合要求。 指标十一和指标十二：在中医预防保健方面，平均每所医院专职中医预防保健服务医护人员数为8.69人，其中中医类别人数平均为6.46人。但是，玉林市中医医院专职提供中医预防保健服务的人数仅为2人。 从省内自查角度讲，有7所中医医院所有检查评估关键性指标都符合2010年中医医院管理年活动要求，占医院总数量的10.29%(见表1)。 二、专家明查 专家明查4所医院包括三级医院2所，分别是广西中医学院附属瑞康医院、钦州市中医医院，二级医院两所，分别是南宁市武鸣县中医医院与宁明市中医医院。 就得分情况，广西中医学院附属瑞康医院专家评分922.24分，比省内自查（867分）高55.24分；钦州市中医医院专家评分914.9分，比省内自查（871分）高143.9分；南宁市武鸣县中医医院专家评分898.4分，比省内自查（861分）高 37.4分。宁明市中医医院专家评分819.5分。关键性指标情况具体为： 广西中医学院附属瑞康医院（为中西医结合医院） 1）2个科室完善的中医诊疗方案仅为3个； 2）诊疗技术比为9.22%，比2010年增长了0.70个百分点； 3）中药处方比同自查； 4）中药饮片比同自查； 5）其他指标均达标。 钦州市中医医院 1）2个重点专科符合要求的完善的中医诊疗方案为4个； 2）中药处方比同自查； 3）中药饮片比为23.50%，比2009年增长1.17个百分点； 4）其他指标均达标。 南宁市武鸣县中医医院 1