第八节 肝硬化幻灯片.pptVIP

手术治疗 １　腹腔静脉分流术 ２　断流术 ３　脾切除术 ４　肝移植手术 护理评估 病史　:询问病人相关病因；饮食及消化情况；心理评估等． 身体评估　意识状态，营养状况，皮肤和黏膜，肝脾触诊，腹水体征，尿量及尿液颜色的观察． 实验室及其他检查 常用护理诊断 营养失调：低于机体需要量　与肝功能减退，门静脉高压引起食欲减退，消化和吸收障碍有关 体液过多：与肝功能减退，门静脉高压引起水钠潴留有关． 活动无耐力：与肝功能减退，大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良，水肿，皮肤干燥，瘙痒，长期卧床有关． 目标 病人能够遵循饮食计划，保证营养物的品种和数量的摄入． 腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加． 能够遵循休息和活动计划，活动耐力有所增加． 无皮肤破损或感染，瘙痒等不适感减轻或消失． 护理措施及依据 一般护理 1 休息与活动 代偿期：可参加体力工作，减少活动量 失代偿期：多卧床休息，可适量活动 2 饮食护理 （1）饮食护理的原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 蛋白质：选用高生物效价的蛋白质， 保证每日1—1.5g/kg 体重；血氨升高时限制或禁食蛋白质 维生素：多食新鲜蔬菜和水果，避免刺激性强和粗纤维食物 高热量：保证足够的能量，必要时可遵医嘱静脉补充 （2）限制水、钠 有腹水者：低盐或无盐 钠500-800mg/d 水 1000ml/d 高钠食物：咸肉、罐头、酱菜等 高钾食物：水果、硬果类、马铃薯 适量加柠檬汁、食醋等改善调味，增加食欲 (3) 营养状况监测 3 皮肤的护理 常规皮肤护理，预防褥疮 沐浴时避免水温过高 避免使用有刺激性的沐浴液 避免抓挠，破损皮肤 （二）病情观察 准确记录出入量 定期测量腹围、体重 监测血清电解质和酸碱度变化 防止肝性脑病、功能性肾衰竭 （三）用药的护理 利尿剂的合理使用： 螺内酯 80—120mg/d 呋塞米 40mg/d 利尿速度不宜过快 注意维持水、电解质和酸碱平衡 （四）心理护理 增加交谈时间，鼓励病人说出内心感受 注重家庭的支持作用 利用来自他人的情感 加强巡视并及时干预 其他护理诊断 潜在并发症 上消化道出血 焦虑 与担心疾病预后，经济负担等有关 有感染的危险 与机体抵抗力下降有关 健 康 指 导 1 休息指导 保证身心两方面的休息 2 饮食指导 切实遵循饮食治疗原则和计划 3 用药指导 按医师处方用药 4 心理指导 保持愉快的心情 5 家庭指导 给与精神上的支持和生活照顾 肝硬化的并发症有 ___ ， ____ ， ____ ， ____， ____ ， ____ ，____。 肝硬化的定义 ? 在我国，引起肝硬化最主要的病因是什么？国外最主要的病因是什么? 肝硬化失代偿期主要有哪些临床表现? 肝肾综合征的主要表现 ___ ， ____ ， ____ ， ____. 列举几个肝硬化病人常用的护理诊断___ ， ____ ， ____ ， ____， ____ ， ____ ，__。 门静脉高压的临床表现主要包括 ___ ， ____ ， ____. 门静脉高压形成的时，建立的主要的侧支循环有____， ____ ， ____ ？ 肝硬化腹水形成的原因有哪些? 肝硬化病人的饮食原则是什么? 谢 谢 ！！！！ * aldosterone * * * C. 痔静脉扩张 rectal varices 腹水:(Ascites) 是肝功能失代偿期最为显著的临床表现。大量腹水时腹部隆起，腹壁绷紧发亮，可发生脐疝，膈抬高，出现呼吸困难、心悸等。 腹水形成的原因: 腹水: 门静脉压力增高 肝淋巴液过多 低清蛋白水肿 有效循环血容量不足致使肾血流量减少，肾小球滤过 率降低，排钠和排尿量减少 抗利尿激素及继发性醛 固酮增多 Ascites and umbilical hernia. Sumarry for portal hypertetion Portal hypertention: sac Collateral shunting or collateral circulation: ear 早期肝脏增大，表面光滑，质中等硬. 晚期肝脏缩小，表面结节状，质地硬.  3．肝脏情况 [并发症] 上消化道出血 感染 肝性脑病 原发性肝癌