000000b_武汉市24家医院2005年～2007年医保甲类药品使用分析.doc

武汉市24家医院2005年～2007年医保甲类药品使用分析 刘 立 陈冠容（武汉市普爱医院药剂科） 摘 要 目的：分析武汉市24所医院2005年～2007年医保甲类药品使用情况及用药趋势，为制定医保政策及参保医院合理用药提供参考。方法：根据上海市食品药品监督管理局科技情报研究所提供的数据，对武汉市24所医院购入的医保甲类药品的购药金额、购入品种进行统计分析。结果：3年来，购入的甲类药品金额占总金额比例及种类均呈下降趋势，其中金额排名靠前的为葡萄糖、氯化钠、脂防乳剂和环孢素；甲类药品在利尿、脱水药物以及作用于消化系统药物中所占百分比最高；与2005年相比，2007年甲类药品所占百分比下降幅度最大的为抗感染药物和抗恶性肿瘤药物，同期上升幅度最大的是影响生长代谢机能药物（其中主要包括降血糖药物）及心血管系统用药。结论：将《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险药品目录》合二为一，有助于促进临床合理用药；建议在修订新的医保药品目录时应将儿科用药纳入医保范围，并将药物经济学评价列为能否进入该目录的必要条件，从而达到宏观调控不合理药费支出的目的。 关键词 甲类医保；医疗保险；国家基本药物；用药分析 截至2005年底，全国参加城镇职工医疗保险人数为13709万人，约占人口总数的10％，随着全民医保工作的逐步推广，参保人员必将日渐增多。有资料表明[1]，1990～2005年卫生部门综合医院人均医疗费用总体呈快速增长趋势，因此如何控制好参保人员的医疗费用特别是药费的不合理支出就成为摆在我们面前的一项迫切任务。本文通过调查分析武汉市24所医院2005年～2007年医保甲类药品使用情况，旨在找出其临床用药的某些特点和发展趋势，为医保决策部门制定政策，参保医院合理用药提供参考。 1．资料与方法 1．1 资料 资料来源于上海市食品药品监督管理局科技情报研究所提供的武汉市24家医院2005年～2007年的全部药品的购入数据（剔除中药品种）。24家医院中有一级医院2所，二级医院6所，三级医院16所。药品数据包括药品通用名、药品分类、金额、医保分类等。 1．2 方法 统计2005年～2007年武汉市24所医院全部药品、甲类药品的购入品种及购药金额。 2 结果 2005年～2007年武汉市24所医院总购入金额、甲类药品金额及年增长率见表1；2005年～2007年武汉市24所医院购入的甲类药品金额并排序见表2；2005年～2007年武汉市24所医院各大类药品中甲类药品所占百分比及排名见表3。 3 讨论 表1 2005年～2007年武汉市24所医院总购入金额（亿元）、甲类药品金额（亿元）及年增长率（％） 2005年 2006年 年增长率％ （2006年／2005年） 2007年 年增长率％ （2007年／2006年） 总购药金额 13.93 16.10 15.58 21.74 35.03 甲类药品金额 1.21 1.17 -3.31 1.47 25.64 甲类药种类 243 240 236 从表1可见，3年来武汉市24所医院购药总金额呈逐年上升趋势，而甲类药品金额由2006年略微下降后转为2007年的快速上升，但上升幅度低于同期总金额的上升幅度。甲类药品金额占比由2005年的8.69％降至2006年的7.27％，2007年继续小幅下滑至6.76％，但降幅有所收窄，所使用的甲类药种类呈逐年下降趋势。 表2 2005年～2007年武汉市24所医院购入的甲类药品金额（百万元）并排序 2005年 2006年 2007年 药品名称 金额 药品名称 金额 药品名称 金额 葡萄糖 15.13 氯化钠 17.47 氯化钠 23.80 氯化钠 13.22 葡萄糖 15.48 葡萄糖 17.12 脂肪乳剂 10.29 脂肪乳剂 10.65 脂肪乳剂 12.30 环孢素 8.29 环孢素 9.01 环孢素 10.07 凝血酶 7.86 凝血酶 4.21 头孢唑啉 6.81 头孢噻肟 6.22 甘油复方 3.40 纳洛酮 6.55 甘油复方 3.19 头孢噻肟 2.20 甘油复方 3.39 阿莫西林 2.56 异氟烷 1.96 美托洛尔 2.77 二甲双胍 2.36 二甲双胍 1.96 二甲双胍 2.73 美托洛尔 1.98 羟基喜树碱 1.95 头孢噻肟 2.58 由表2可知，3年来武汉市甲类药品金额排在前4位的始终是葡萄糖、氯化钠、脂肪乳剂和环孢素，其中前3位均归属于水、热量、电解质平衡药物，环孢素则归属于其他药品种中的影响免疫功能的药物，4者占前10位总金额的70％左右，说明这4个药物是武汉市场使用金额最大的甲类品种，且3年购入金额均呈上升趋势， 表3 2