10年中西医技必过指南.doc

关于中西医技能考试的复习方法 医师考试，技能必须过关，技能考试分三站 辨证论治 40分，依据所给材料写病历，卷面格式如下，所有项目名称已给出，填写即可 主诉1分 现病史2分（发病诱因，发病时间，起病情况，病情进展，伴随症状，诊治经过） 既往史，个人史，过敏史，婚育史，家族史1分（记录病例中提供的有关病史） 体格检查1分（记录病例中提供的有关内容，未明确提供的按“无异常”记录） 辅助检查1分 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）5分 西医诊断依据6分 西医鉴别诊断4分 诊断 中医疾病诊断2分 中医症候诊断2分 西医诊断3分 中医治法2分 方剂名称2分 药物组成，剂量煎服法3分 西医治疗原则与方法（药物，手术等）5分 由上可见：对于一个技能书要求的西医疾病要清楚 中西医病名 中医病机 诊断标准 西医治疗 中医证型 方剂 尤其是证型方剂 每个证型都有标志词，总结如下 气虚 元气虚—— 神疲乏力 ；宗气虚——气短息弱，声低懒言，头晕目眩，舌淡脉虚；卫气虚——自汗易感冒 心气虚——心悸，怔忡，胸闷；肺气虚——咳喘无力，易感冒，痰白清稀；脾气虚——食少腹胀便溏 肾气虚——二便，胎元，精关，经带不固，呼多吸少 血虚 一黄，五白，加病位 面色萎黄，面色，唇，眼睑，牙龈，指甲淡白五华； 病位 ①脉细无力②头目失养，头晕眼花③筋失所养，手足麻木④心神失养，心悸失眠⑤冲任不足，月经量少，闭经 心血虚——心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘+ 血虚证 肝血虚——筋脉，目，爪甲失养，+ 血虚证 肢体麻木，手足震颤 3、阴虚 瘦——形体消瘦 红——颧红，唇红 舌红少苔 热——午后潮热或五心烦热，骨蒸劳热，盗汗 干——口燥咽干，便秘溲黄，舌苔少津 数——脉细数 心阴虚——心血虚（心悸怔忡）+ 阴虚证 肺阴虚——干咳无痰，或痰少而黏，甚至痰中带血，声音嘶哑 + 阴虚内热 肝阴虚——头目，筋脉，肝络失于滋润，，阴虚内热，（头晕耳鸣，两目干涩，胸胁灼痛，手足蠕动，脉弦） 肾阴虚——腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，遗精 4、阳虚 气虚＋寒象 气虚：自汗，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩；寒象：畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，或尿少浮肿，，便溏，面晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 心阳虚——心悸怔忡，胸闷或痛，脉弱或结代，＋阳虚证 脾阳虚——食少腹胀，大便稀溏，腹痛，喜温喜按，＋寒象（畏寒肢冷等） 肾阳虚——腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢尤甚 ，性机能减退，阳痿，宫冷不孕， 脏腑简要辨证 心阳虚证（心悸 、胸闷或痛及阳虚证） 概念：由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生。 病因：心气虚进一步发展 心阴虚证（心悸失眠及阴虚证） 概念：由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。 心气虚证（心悸胸闷及气虚证） 概念：由于心气不足、鼓动无力，血行不畅 、失于充养的证候。 心血虚证（心悸、失眠及血虚证） 概念：由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。 心脉痹阻证(心悸怔忡，心胸憋闷作痛) 概念：由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所反映的证候 心火亢盛证(神志症状+实火内炽 失眠、烦躁、狂谵 舌尖红绛、舌疮，脉数) 概念：是心火内炽所表现的证候。 心阳暴脱证（心阳虚和亡阳） 概念：心阳衰极，阳气暴脱的危重证候。 痰蒙心神证(神志异常伴有痰浊内壅 痰鸣或吐痰涎、苔腻、脉滑) 概念：痰浊蒙蔽心神，神志异常为主症的证候。 瘀阻脑络证（头痛、头晕及瘀血证） 概念：由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。 肺气虚证（咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症） 概念：由于肺的物质不足，表现为功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。 肺阴虚证（干咳或痰少而粘和阴虚内热） 概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。 风寒犯肺证（咳嗽，痰液清稀和风寒表证） 概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。 风热犯肺证：咳嗽和风热表证。 概念：风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。 燥邪犯肺证（肺系症状及干燥少津） 概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤。 肺热炽盛证（肺系症状和里实热证） 概念：邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。 里实热证?a?a壮热，口渴，咽喉红肿疼痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数 风热表证?a?a身热、微恶寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 燥伤津液?a?a口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少； 热壅肺症状?a?a咳嗽，气喘，鼻煽气灼。 痰热壅肺证（咳喘 、痰多及里实热证） 概念：痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。又称痰热阻肺证