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2016农村居民最低生活保障金申请审批表
农村居民最低生活保障金申请审批表
编号:
姓 名 性 别 年龄 民族 照
片
身份证号
婚姻状况
身体状况
家庭人口
家庭年收入
年人均收入 种植业收入 养殖业收入 劳务收入 其它收入 家庭详细地址: 省 市 县(市、区) 乡(镇、街道办事处) 村(居委会) 邮 编 联系电话 致贫类别 家庭
成员
情况
姓名
年龄
身份证号
家庭
关系 户口
类型
赡抚养收入
对申请人
有赡抚养
义务的人
的收入
情 况 姓名
与户主
关系 家庭
人口 家庭月
总收入 人均 收入 赡抚养
费支出
备注
个 人
申 请
我申请的理由是:
我保证本人所反映的所有家庭情况均是真实的,绝无隐瞒、虚报,如有不实,愿
按规定接受处理。
申请人:
村委会
审查意见
同意该户按每人每季度( )元,特殊对象每人每季度( )元,全家每季度
( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。
盖 章
负责人签字: 年 月 日
乡 镇
审核意见
同意该户按每人每季度( )元,特殊对象每人每季度( )元,全家每季度
( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。
盖 章
负责人签字: 年 月 日
县民政局
审批意见
同意该户按每人每季度( )元,特殊对象每人每季度( )元,全家每季度
( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。
盖 章
负责人签字 年 月 日
年保障标准
元 月人均补差
元
年保障金额
元
保障金
发放情况
第一
季度
元
第二
季度
元
第三
季度
元
第四
季度
元
备注 此表一式三份,由村委、乡镇、县(市、区)民政局留存。
城镇低保申请表
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