药品经营许可证(零售)验收申请表.docVIP

附件2 编号： 《药品经营许可证》（零售）验收申请表 筹建企业名称 申请人须知 1、 申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》，并确知申请人享有的权利和应履行的义务。 2、 申请人应对其提交的文件、证件、资料的真实性承担责任。 3、 申请人提交的文件、证件、资料应当是原件和复印件。 4、 内容填写应准确、完整，不得涂改。 5、 申请人提交的文件、证件、资料应当使用A4纸，标明页码并装订成册。 6、 申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 7、 本表一式二份，所列各项内容填写不下可另附页。 8、 本表可直接到温州市药品监督管理局政务网站下载， 网址：。 申请时间： 年 月 日 温州市药品监督管理局制 《药品经营许可证》（零售）验收提交的材料 序号 材 料 名 称 页码 审核 结果 1 药品经营许可证申请表企业工商行政管理部门出具的拟办企业核准证明文件、、 注册地址、仓库平面布置图及房屋产权 质量负责人、质量管理工作人员、处方审核人员不兼职证明、劳动合同复印件（提供原件审验）。 9 筹建企业质