2016医院制度规程等制定规.docVIP

目的 为有效规范全院各项制度、规程的制定及修改，特制订本规范。 范围 凡属全院的文件、制度、管理办法及资料等均适用。 定义 文件：各部门或科室业务相关的法规、文件。 资料：凡书信、公文、签呈、合同书、协议书、任命、表单等。 参考资料：各文件所依据的国家或各级政府的政策、法规。 表单：因各级文件所产生的表单。 文件管理：文件与数据遇有制定、修订时，各部门或科室文件管理人员应及时予以公布，以保持最新版的文件与数据。对于过时或废止的文件与数据应同时予以移除。 职责 文件与数据的拟订、审核、颁布职责部门或科室规定如下： 文件类别代码 适用范围 拟定人 审核人 批准人 院级文件（A） 全院/部门 部门人员 部门主任 分管副院长 院长 科级文件（B） 科室 科室人员 部门主任 分管副院长 标准 文件制定、修订、废止规定 文件制定规定（见附件一）： 各项文件依据本部门或科室组织任务与管理运作需求，由各职能部门或科室依规定使用标准格式拟订文件内容，送相关责任人审核，文件若在审核阶段出现修改意见，须送回原拟定的部门或科室修改，然后再审核，批准颁发。院级文件批准后由医院办公室保管、执行，并下放至各部门、科室，以便全院员工熟悉、了解，科级文件批准后，由各科室保管、执行，相应职能部门备份、留存（电子档），以便对照文件督查各科室执行情况。 文件修订规定