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第三单元　慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 　　导读：慢性支气管炎　　复习内科学中慢性支气管炎一节时，注意下面的内容，这些内容易出题。 　　慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）、肺源性心脏病。 　吸烟与慢支的发生密切相关。 　　呼吸功能检查：早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线（MEFV曲线）在75％和50％容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。发展成COPD时，就可出现阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少，MEFV曲线降低更明显。 　　鉴别诊断慢支的诊断属排他性诊断，作出诊断前必须首先排除其他可以引起慢性咳嗽、咳痰或喘息的心、肺疾患，常见者如： 　　1.支气管哮喘：单纯型慢支与支气管哮喘的鉴别比较容易，支气管哮喘在没有发展到具有不可逆性气道狭窄之前，其临床特点比较鲜明（常于幼年和青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，喘息呈发作性，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可毫无症状，常有个人或家族过敏性疾病史等），不难与慢支区别。但喘息型慢支与已经具有一定程度不可逆性气道阻塞的支气管哮喘的鉴别有