有机磷农药中毒【培训课件】.pptVIP

（五）对症支持治疗 维持呼吸功能：防治肺水肿、呼吸衰竭　 维持循环功能：抗休克、心肺复苏等预防和 治疗肺、肾功能不全，防治脑水肿，维持水电解质酸碱平衡失调，防治感染。 * (六) 观察病情 1、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征、中心静脉压等变化，定时监测并详细论录观察数据及出入量。 * 2、有机磷农药中毒注意防止“反跳” “反跳”多发生在中毒后2～7天，其死亡率占急性有机磷农药中毒者的7%～8%。 * 四、健康教育 1、普及防毒知识 2、不吃有毒青菜(刚喷洒农药、没有下 雨)，青菜摘回或买回后彻底清洗 3、严格管理、生产、储存、运输和使 用过程 4、家属人员的沟通 * * 农药使用指导 农药瓶回收 * 农药喷洒时做好防护 * 农药安全使用操作规程 施用农药时 穿戴防护衣物 不可吸烟或进食 勿用破漏的喷药用具 早晨或傍晚施药 避免中午或天气炎热时喷药 喷嘴阻塞时，勿用口去清除 不可逆风喷药 勿让未成年人施用农药 调配农药时 要穿戴防护衣物 勿使用家庭器具调配 勿污染水源 * 农药安全使用操作规程 施用农药后 以大量的水及肥皂 彻底清洗身体暴露部位 勿随意丢弃未用完的农药及其空容器 勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中 * 青年男性，在田间喷洒农药,3小时后昏倒在地,现场人员将其急送医院。查体：T：36.8℃，P:88次/分，R:24次/分,BP：90/60mmHg。神志不清，大汗淋漓，口吐白沫，呼吸困难，呼气有大蒜味。肌肉间接颤动，四肢抖动。瞳孔如针尖样，对光反射迟钝,双肺可闻及湿锣音,全血胆碱酯酶活力值为30%. 问题： 1.说出入院诊断及诊断依据. 2.护理诊断及合作性问题是什么? 3.治疗原则及急救护理措施是什么？ 4.该患者的健康指导是什么? * 谢 谢 有机磷农药中毒的救护 生活中常遇见误食有机磷农药情况 蔬菜、水果上农药的残留 误把农药当水喝 6岁女童吃韭菜身亡，大量农药残留要命 教学目标 了解: 有机磷农药中毒的概念 熟悉: 有机磷农药中毒的表现及机制 熟悉: 有机磷农药中毒的健康指导 掌握: 有机磷农药中毒的紧急救治与护理 一、概念、病因与机制 （一）概念 有机磷农药进入人体,达到中毒剂量而产生损害的全身性疾病。 * 有机磷农药分类 马拉硫磷 辛硫磷等 低毒类 中毒类 敌敌畏 乐果等 高毒类 氧化乐果 甲基对硫磷 对硫磷(1605) 甲胺磷 内吸磷(1059)等 剧毒类 甲拌磷（3911） * （二）中毒原因 1、职业性中毒：出料、包装、手套破损等 包装车间 * 2、生活性中毒：直接接触、防护不当等 有机磷进入人体的途径 呼吸道 消化道 皮肤粘膜 有机磷农药以雾、气体的形态 误食、自服 脂溶性毒物：苯胺、有机磷农药等 * 胆碱酯酶失活 （三）有机磷农药中毒的机制 * 二、护理评估 （一）健康史 毒物种类、防护措施，其他人员类似症状。口服者问清服毒时间、毒物种类、剂量等。有无药瓶、药袋、药片及储备药情况。注意呕吐物形状、气味及了解病人生活、精神、家庭、社会状况等。 * （二）身体状况 急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6h后发病，口服中毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。 * * 腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部 湿啰音. 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻. 3.尿、便失禁. 毒蕈碱（M)样症状 * 烟碱（N）样症状 交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。 表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高， 骨骼肌神经----肌肉接头阻断 ， 表现：为肌颤，肌无力，肌麻痹， 呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。 中枢神经系统症状 　 早期，头晕、头痛、失眠、嗜唾 　 晚期，意识模糊、昏迷、抽搐 * * 有机磷农药中毒的程度分级 轻度中毒：M样症状 中度中毒：M样症状+N样症状 重度中毒：M样症状+N样症状+中枢NS症状 分三度： 轻度中毒 血胆碱脂酶活力为70% ～ 50% 中度中毒 血胆碱脂酶活力为50% ～ 3