心理干預对回肠代膀胱术患者及配偶性生活满意度的影响.docVIP

心理干预对回肠代膀胱术患者及配偶性生活满意度的影响 在泌尿系统中,膀胱癌是最常见的肿瘤之一,发病患者多为50岁 以上的老年人,近年来的发病率年轻化的趋势,侵润性膀胱癌治疗的标准术式为根治性膀胱切除和尿路改道!1〕。由于这种术式改变了原来的排尿方式,术后病人需终身携带集尿袋,因而术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、心理状态等,这些变化会影响病人术后的生活质量，性生活满意度不仅是生活质量的重要组成部分,也可能成为影响其生活质量的重要因素。本研究目的在于调查回肠代膀胱术患者家庭中,配偶的性生活满意度，建立心理干预模式，并研究其科学性及临床效果。 1 对象与方法 1.1 对象 2011年1月至2014年9月在我院泌尿外科行膀胱全切回肠代膀胱术患者配偶45例，纳入标准：（1）患者均经病理学诊断确诊为膀胱癌，其配偶了解患者的病情；（2）已婚；（3）无精神病史，能正常沟通交流；（4）能够独立或在研究者的指导下完成调查问卷；排除标准：中途退出或拒绝参加本研究的研究对象；（3）所有研究对象均知悉本研究目的并签署知情同意书。 研究工具 患者及其配偶的一般情况问卷调查表　包括配偶的年龄、职 业、文化程度、婚姻状况、本次婚龄等;患者的年龄、文化程度等。 男性满意度量表 女性满意度量表 研究方法 采用男性满意度量表和女性满意度量表对45例患者配偶在手术前及手术后半年的性生活质量进行测量,分析手术前后性生活质量的差异及影响因素。量表在手术前由责任护士对患者进行填表训练指导后,由患者配偶独立填写;在手术后半年由研究者采用电话访问的方法填写量表。其中,有1例在手术后4个月左右已离异,为无效量表,有效量表为44例。 统计学分析方法　 原始数据使用SPSS 15.0软件包进行录入和分析。 2　结　果 2.1　配偶一般资料状况　 男性10例，女性35例，年龄27～30岁2例；31～40岁9例，41～50岁14例，51～60岁20例；文化程度：小学4 例，初中19例，高中及中专15例，大专及以上7例；职业：无业及农民15例，工人及个体15例，知识分子9例；婚姻状况：初婚43例，再婚1例， 手术后离异1例 。 2.2 手术前后配偶性生活质量各维度均分比较　所有数据均成正态分布,采用配对设计资料的t检验,45例配偶在膀胱癌患者手术前及手术半年后的性生活质量及各维度差值结果比较见表1。结果显示:除性欲维度外,手术半年后配偶性生活质量总分及配偶间总体关系、性关系、性交、性高潮及性交困难等维度得分比手术前有显著性升高。 表1 患者手术前后男性配偶性满意度总分及各维度结果比较 表2 患者手术前后女性配偶性满意度总分及各维度结果比较 表3 配偶性生活质量影响因素的多元回归分析 以手术后性生活质量总分为因变量,年龄、职业、文化程度、婚姻状况、手术前及手术后配偶间总体关系为自变量,进行多元逐步回归分析。选入水准为0.1。进入回归方程的有手术前后的配偶间总体关系。配偶间总体关系越差,其配偶性生活质量越低,见表3 变量 标准回归系数 标准误 F PrF (入选因素) 3　讨论 膀胱全切回肠代膀胱术后对配偶性生活质量的影响 周玉虹等[3]的研究认为膀胱全切术后病人普遍存在与生活质量有关的问题是心理社会问题和性问题。另有研究发现,40.0%肠造口病人术后出现性功能障碍[4],由于自身形象的改变,会增加病人性生活的困惑和心理负担。部分患者由于术中损伤性神经，导致患者性欲大大降低，甚至无性欲，严重影响了患者夫妻的性生活质量，甚至产生婚姻危机。 参考文献 3]　周玉虹,刘建芬,刘志英,等.不同术式膀胱癌术后患者生活质量的对比与分析[J].解放军护理杂志,2001,18(6):8-9. [4]　梁秀琼.肠造口术的护理进展[J].护理学杂,2005,20(14):79- 81.