323肺循环疾病.docVIP

肺循环疾病 [定义] 肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是来自全身静脉系统或右心的内源性或卟源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子等；9％是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)。 [病因] 血管内皮功能改变、血流停滞和血液高凝状态是血栓形成的三大要素。 1．原发性危险因素 抗凝血酶、纤溶酶原、Ⅻ因子、蛋白S和蛋白C缺陷是VTE发生最常见的原发性危险因素。 2．外科手术与创伤 麻醉时间30分钟以上的大型手术，尤其当患者存在一些基础疾病(如恶性肿瘤)和其他因素(如老年)，容易发生下肢近端DVT和致死性PE。 3‘恶性肿瘤 急性髓细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肾癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌和肺癌等，均有较高的PE发生率，肿瘤化疗、免疫抑制剂治疗或放疗也三发生PE。 4．妊娠和避孕药 妊娠期和产褥期妇女是VTE发生的高危人群，特别是年龄大于40岁、肥胖、手术性分娩，尤其是剖宫产和既往有VTE史时发生PTE的危险性更大。含有去氧孕烯、孕二烯酮和炔诺酮的口服避孕药比含左炔诺孕酮的避孕药具有更高的风险。 5、其他内科疾病 高血压、骨髓异常增生综合征、肠道感染性疾病