3内科学慢性阻塞性支气管炎和阻塞性肺气肿.docVIP

慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 概述 GOLD——慢性阻塞性肺疾病 COPD最新定义： 1. 一种可防和可治的常见病 2. 特点持续的气流受限，常为进行性，且伴随着肺部对有毒颗粒或气体产生的慢性增强的炎症反应 3. COPD患者病情严重程度归因于急性加重和合并症 COPD与慢支、肺气肿的区别： 慢性支气管炎：指除外其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰3个月以上，并连续2年。 肺气肿：远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。 慢支属临床范畴，而肺气肿为病理解剖术语。 发病机制与病理生理 小气道疾病（气道炎症、气道重建） 炎症 气流受限 肺实质破坏（肺泡牵拉、弹性回缩） 临床病理生理 临床表现 包括：咳嗽，咳痰 呼吸困难 喘息胸闷 运动耐力下降 全身症状：体重下降 食欲减退 病史特点：吸烟史 职业性、环境有害物质接触史 家族史： 有COPD聚集病史 发病年龄及好发季节：冬春季节多见 慢性肺原性心脏病史：低氧血症和(或)高碳酸血症等表现 体征：视诊及触诊：胸廓形态异常：桶状胸；缩唇呼吸；前倾坐位； 叩诊：肺过度充气使心浊