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腹痛待查 杨建敏 杭州市第一人民医院心内科 病例资料 患者：女性，54岁 主诉：腰痛1天，腹痛2小时 现病史：患者1天前无明显诱因下出现腰痛，位于后背两侧，呈持续性，无腹痛，无小便疼痛及血尿，无活动障碍，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛、心悸、气促，无恶心、呕吐，无下腹部不适，于当地医院推拿科进行小推拿，2小时前在推拿过程中出现上腹痛，呈持续性绞痛，伴头晕、心悸、恶心、呕吐、脸色苍白，无胸闷、胸痛，排气正常，以腹痛待查于当地医院住院 病例资料： 患者有高血压病史10年，平时服用络活喜5mg一/日，血压控制良好，有混合型高脂血症，经由生活方式控制，血脂控制良好，胃溃疡病史3年。 既往史：曾因甲状腺瘤行甲状腺瘤手术，甲状腺功能随访均正常，否认糖尿病、乙肝、结核病史，无外伤病史。无药物过敏史。无输血史。无不良嗜好。 病例资料： 查体：T36.5℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 180/120mmHg，急重症面容，神清，出汗多，口唇及皮肤苍白，言语流利，颈动脉未闻及血管杂音，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心界临界大小，主动脉第二心音亢进，心律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音8次/分，双下肢无指凹性水肿，双足动脉搏动正常。四肢活动正常，无肌肉压痛