检验标本采集处理.docVIP

一﹑临床常用检验项目的标本采集和处理??? （一）血常规检验标本??? 一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为：??? 1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；??? 2. 应按抗凝管刻度准确采血至2ml；3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后??? 应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。??? （二）红细胞沉降率（血沉， ESR）测定标本??? 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。注意事项：??? 1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；??? 2.单独采1管血,准确采血至2ml（抗凝剂：全血 = 0.4 ：1.6）；??? 3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。??? （三）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 DD ）标本??? 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2：1.8 ）。采血注意事项：??? 1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；??? 2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；??? 3.应单独1管血；??? 4.必须准确采血至刻度线2.0ml；???? 5.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；??? 6.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。??? （四）血型 与 血交叉标本??? 为EDTA-2K抗凝血。采血注意事项：??? 1.最好血型与血交叉各采1管血（要求保留血样）；??? 2.采血量分别为1.0ml和1.0～2.0ml；??? 3.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）。??? （五）尿液常规检查标本??? １.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：??? （1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；??? （2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；??? （3）避免混有经血、白带、精液和粪便；??? （4）尿液标本冰箱可保存6～8h，但细胞等有型成分会有破坏，会有结晶析出；??? （5）尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100～200ml（须记取24h尿液总量）；??? （6）根据不同检测目的选择不同的防腐剂：临床最多用的尿液防腐剂为:①甲醛（formalin），用于尿液有形成分检查，浓度为400mg/L尿液即40%；②甲苯（toluene），常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，5-20ml/L尿液；③浓盐（hydrochloric　ａｃｉｄ），用于定量测定尿１７－羟、１７－酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等，浓度为１ｍｌ/L尿液。??? ２.尿液常规检查标本采集方法：??? （１）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；??? （２）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；??? （３）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、坚定和药敏）；??? （４）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。??? （５）３ｈ、１２ｈ等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。??? （六）粪便常规检查标本??? 1.一般应为新鲜的自然排出的粪便３～５ｇ，必要时可肛拭子采取；??? 2. 送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；??? 3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查，表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；??? 4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；??? 5.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。??? 6.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。??? 7.做便隐血试验时，应嘱病人检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。??? （七）浆膜腔积液检查标本??? （1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；???（2）送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留取２ml；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取１ml，结核菌检查留取１０ml。???（3）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标本凝集，细