2016张掖市公共自行车诚信借车卡申请表.docVIP

张掖市公共自行车诚信借车卡申请表 姓名： 借车卡卡号：（ ）推荐人 一、请按提示在□内选择打“√” 1、办卡类型：□VIP众筹卡 □家庭卡 □临时卡 □ 漫客卡□团体卡 2、办卡证件：□身份证、□户口薄、□居住证、□单位证明、□其他： 3、办卡人缴纳金额： □VIP众筹卡997、□家庭卡597、□临时卡517元、□漫客卡317元、□团体卡307元 单位押金或保证金： 4、其他说明： 二、填写表格 姓 名 性别 民族 出生日期 身 份 证 现 住 址 持卡人电话 手机 座机 单位名称 职 务 单位地址 邮编 应急联络人（无法联系本人时联系，不承担担保责任，年龄16-65岁） 姓名 与您的关系：□配偶 □父母 其他亲属：□同事、同学 □朋友 年龄 应急联络人 手机 座机 单位名称 现 住 址 邮 编 申请人声明 本人已阅读、了解并接受《公共自行车诚信借车卡领用合约》及相关附件文件内容，张掖市金张掖慢客自行车有限责任公司工作人员也为本人具体解释了所有使用条款、免责约定及其他规定，本人自愿遵守上述合约及其他的规定，不论申请批准与否，本人同意此申请表及所附文件由发卡方保存。 申请人签名（手印）： 年 月 日 附件1：《公共自行车诚信借车卡领用合约》。 附件2：使用及办卡须知 注：本表及附件的最终解释权归张掖市金张掖慢客有限责任公司 附件1： 公共自行车诚信借车卡领用合约 公共自行车诚信借车卡申请人(以下称“乙方”)基于知悉并理解本卡各项使用章程及条款，自愿申领，经与张掖市金张掖慢客自行车服务有限责任公司(以下称“甲方”，系张掖市慢性系统公共自行车项目运营管理单位) ，协商一致，就诚信借车卡的申请和使用等相关事宜定如下合约： 第一条 乙方保证向甲方提供的所有申请资料是真实、完整、准确、合法、有效的。同意甲方向有关机构、单位和个人了解乙方的身份及信用状况，并保留相关资料，甲方有权合法的收集、处理、传递及应用乙方的个人资料，并按照国家有关规定对乙方资料保密。 第二条 乙方在借用自行车期间如与第三方发生纠纷,应由纠纷双方自行解决。甲方不承担任何赔偿义务。如给甲方造成损失的，乙方应向甲方承担赔偿义务，乙方不得以此为由违反或拒绝遵守使用条款中之任何约定。 第三条 诚信借车卡遗失、被窃时，乙方应及时按甲方要求办理挂失手续。乙方对挂失手续生效前发生的损失及其它损害后果承担相应责任，对挂失手续生效后发生的损失不承担责任。但乙方如与其他人合谋，欺诈或有其他不诚实行为，或乙方拒绝配合甲方进行相关调查的，甲方不承担任何责任，所有损失均由乙方承担，因乙方怠慢履行挂失手续而造成的一切后果均由乙方承担。 第四条 因甲方已为每辆公共自行车购买第三者责任险，乙方在正常使用公共自行车时发生任何意外或伤害事故，经交警部门认定后由保险公司负责赔偿乙方损失，最高保额5万元。如乙方不按规定正常使用公共自行车，甲方不承担任何民事或法律责任，还将追诉乙方相关法律责任。 第五条 乙方在借车时应仔细检查车辆刹车及其他部件是否能正常骑行，乙方应自行判断自身的身体状况是否适宜骑行自行车（未满16周岁和65周岁以上人群、酗酒者、神经病、及其他突发性疾病患者不宜骑行），甲方提供的城市版公共自行车不宜搭载重物和第二人，乙方在骑行时应注意周边环境、行人、路况、机动车和遵守交通规则。甲方告知的范围包括但不仅限于上述情况，如出现意外，均由乙方自行承担责任。 第六条 乙方如借自行车3日内仍未归还，并违反使用条款中相关规定，甲方有权停止使用该卡、取消其借自行车权及其他相关权利、情况严重的，可根据相关规定报请司法机关追究其法律责任。并由乙方承担相关的一切费用，包括但不限于诉讼费、仲裁费、鉴定费、律师代理费、差旅费、通讯费等相关费用。 第七条 本合约未尽事宜依据甲方相关业务规定及行业惯例办理，甲方拥有最终解释权。 第八条 本合约适用中华人民共和国有关法律，甲乙双方在履行合约时发生争议，由双方协商处理。协商不成，任何一方均可向甲方所在地人