氯胺酮臨床应用研究进展.docVIP

氯胺酮临床应用研究进展 摘要 氯胺酮是苯环已哌啶类静脉麻醉药, 镇痛作用强、呼吸抑制轻、循环轻度兴奋，是NMDA 受体拮抗剂。它除传统的麻醉镇痛作用外还具有抗炎、脑保护、解除支气管痉挛、超前镇痛，以及具有类似抗抑郁药的临床作用等生物活性。氯胺酮临床应用的副作用表现为谵妄、恶梦、恐惧,并呈现木僵样状态。虽然光镜下看不出氯胺酮对脊髓有何损害，但血脑障碍研究显示鞘内氯胺酮有神经毒性表现。 关键词 氯胺酮； 镇痛； 脑保护； 抗炎. 氯胺酮( Ketamine , Ket) 属苯环已哌啶类静脉麻醉药,基本结构为环已胺,1965 年由Domino 等引入临床,因其镇痛作用强、呼吸抑制轻、循环轻度兴奋而至今在麻醉药中享有重要的地位,特别是小儿麻醉，是唯一被美国FDA 认可的NMDA 受体拮抗剂。最近对其分子水平的研究表明,氯胺酮除传统的麻醉镇痛作用外还具有抗炎、脑保护、解除支气管痉挛、超前镇痛等生物活性。 氯胺酮镇痛作用 氯胺酮作用机制复杂,涉及NMDA 受体、阿片类受体、单胺类受体、乙酰胆硷受体和电压门控通道等,目前认为氯胺酮产生麻醉作用的关键与NMDA 受体有关。 1) 氯胺酮是NMDA 受体的非竞争性拮抗剂,作用于NMDA 受体的苯环已啶结合位点,缩短NMDA 受体通道的开放时间、减少了通道开放的频率,从而阻碍突触的兴奋性传递[1 ] 。 2) 1993 年