误吸的预防和护理讲义.pptVIP

#### * 误吸的预防及护理 目录 1、误吸概况 2、误吸原因分析 3、误吸的预防 4、误吸的处理 误吸？ 是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道 。 误吸易发生在哪些群体中 老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高，因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。 误吸发生的原因1、患者原因2、疾病因素3、药物因素4、护士原因 1：患者原因 患者为老年患者，身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时，或者腹内压升高时，即可发生反流。 会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 被误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽，紫绀等症状。 2：疾病因素 颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。 3：药物因素 一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。 4：护士原因 喂养方式及速度（持续滴注、少量多次） 患者体位（半卧位、床头抬高30°-45°） 鼻饲前、中、后的操作（选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流 误吸的预防 减少胃内容物滞留 促进胃排空 降低胃液PH 值降低胃内压 加强对呼吸道的保护 误吸已经发生后的处理 1 先查口咽，如见异物，立即消除 迅速将病人头转向一侧 如吸引器不在手头，立即用湿纸裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指和入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉镜伸入口内，明视下吸引更为确切、有效。 误吸已经发生后的处理 2 再作气管内吸引。 随即作间断正压呼吸，先用纯氧，如误吸时间较长，可作呼气末正压通气，使肺泡重张（呼气末正压所用压力，一般为（0.49-0.981kPa）， 即5-10cmH2O）。 麻醉病人，特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血，以及饱食、醉酒、外伤等急症病人，有误吸的可能，应予重视。 Thank you！