下肢深静脉血栓形成的观察及护理2讲义.ppt

（4）护 理 措 施 5.疼痛护理 急性期瞩病人绝对卧床休息，抬高患肢使之高于心脏水平20-30cm，促进静脉血液回流，以减轻疼痛。疼痛时禁止热敷、按摩患肢，给予心理疏导，必要时给予镇痛药物。 下肢深静脉血栓形成的观察及护理 干 一 科 4楼 张 芳 授 课 内 容 下肢深静脉血栓形成的病因病理 下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型 下肢深静脉血栓形成的治疗 深静脉血栓抗凝治疗中的观察及护理 概 述 下肢深静脉血栓形成（deepveithrombosis of thelowerertremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 发 病 现 状 下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高的发病率,其中4%~8%为致死性肺栓塞。传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。 近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。 急性期血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一 一 、 病 因 病 理 19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大致病因素，至今仍然为各国学者所公认。 1.静脉血流滞缓 2.静脉壁损伤 3.血液高凝状态 血流滞缓 静脉损伤 血液高凝 二、 临 床 表 现 疼痛 1 肿胀 2 浅静脉曲张 3 二、 临 床 表 现 1.疼痛 一般首发症状 轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。 疼痛性质：弥漫性、定位不清楚的胀痛。 有时在疼痛部位皮肤下面可触及压痛性、条索样异物 二 、 临 床 表 现 2.肿胀 最主要的或是唯一的症状 除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外， 绝大多数为单侧下肢肿胀 肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定 肿胀同时伴组织张力升高 二、 临 床 表 现 3.浅静脉曲张 是机体的一种继发性代偿反应 血栓累计深静脉主干，特别是髂骨静脉段，可有明显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。 DVT的分型 辅 助 检 查 二维彩超 彩色多普勒 放射性核素检查 静脉造影 三 、治 疗 1.手术治疗： 下腔静脉滤器置放 髂股静脉切开取栓术 2.非手术治疗： 包括抗感染、溶栓、抗凝、祛聚疗法及一般处理。 下腔静脉滤器植入预防肺栓塞 非 手 术 治 疗 溶栓治疗： 主要作用：水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的 常用药物：尿激酶、纤溶酶、α-TPA等 （2） 非 手 术 治 疗 抗凝治疗： 主要作用：预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融 常用药物：普通肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙 （2） 非 手 术 治 疗 祛聚疗法： 主要作用：扩充血容量，稀释血液，降低黏稠度，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。 常用药物：右旋糖酐40葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐注射液、丹参注射液等。 四、观 察 及 护 理 （1） 护 理 评 估 （2） 护理诊断/问题 （3）护 理 目 标 （4） 护 理 措 施 （4） 护 理 措 施 1.心理护理 讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪。