消化内镜切除术概要.pptVIP

消化内镜切除术（基础） 泰州市人民医院 伏亦伟 息肉切除术 息肉分型 消化道息肉可发生于整个消化道管腔各部位。 广义的息肉泛指消化道管腔内隆起性病变。 狭窄的息肉仅指源于消化道黏膜上皮或黏膜下炎性增生性病变。 其他隆起性病变多称为“息肉样”病变。 息肉大小 微息肉（≤5mm） 小息肉（6-9mm） 大息肉（≥10mm） 巨大息肉（≥30mm） 息肉是否癌变与大小有关（相对）。 息肉分型 “冷切割” 优点：无电灼伤，无电凝综合征。 问题：出血风险，血肉模糊 缺点：活检或勒除不彻底，有残留复发风险，特别是腺瘤性息肉。 “冷切割”——圈套器勒除术 主要用于小和微息肉。 在息肉基底部机械勒断。 勒断后回收标本送检。 优点：优于活检术，无电凝综合征。 缺点：出血较活检更多。 可辅助钛夹止血。 “冷切割”——活检钳切除术 优点：快速，易用，价廉。 缺点：切除不完整，易复发。 原因：活检后出血，导致无法将残留的部分钳除。 内镜切除术特点 1，等同外科治疗效果 2，微创 3，局部治疗方法 4，指征： 局部病变，无血管、淋巴结转移 5，基本要求 完整、安全切除，无残留 6，关键 术前确定病变范围、深度与性质 息肉切除术 适应症 有蒂息肉 无蒂息肉：单纯高频电切除直径应小于2cm 多发性息肉 禁忌症 巨大有蒂息肉，操作时难以辨清或影响操作者 直径大于2cm的无蒂息肉。 有凝血功能障碍、血液病或正