消化系统疾病与抑郁概要.ppt

FGID的治疗 功能性肠病的躯体症状经过医生的直接建议、保证并结合饮食调整后常常能得到缓解。 许多IBS患者担心自己得了癌症，但在确知未患癌后绝大部分病人的症状明显缓解。 对症治疗，如止痉剂的运用，虽然这些药物的并不具备特异性,但有效。 许多临床医生认为三环类抗抑郁剂对FGID有奇效，无论是改善患者的抑郁心境还是减轻胃肠道症状。 FGID的治疗－催眠疗法 Whorwell (1991)曾开创性地用催眠疗法来直接改善FGID患者的肠动力。 在患者进入催眠状态后，医生告诉病人把手放在腹部，放松，并诉说自己感受到了腹部的温暖，以减轻疼痛，痉挛和胀气。然后让患者想象一条流动的河流，而自己的肠道就像这条流动的河流，最后治疗师让患者用意念改变这条河流的流动，以此暗示自己的胃肠道活动更加有规律。 Whorwell承认催眠不太容易被普通医生接受，但临床实践证明它对患者是有益的(Whorwell 1984; Harvey 1989) 。 FGID的治疗－行为疗法 Schwarz (1990)报道了一项为期4年的行为疗法的随访研究，行为治疗包括IBS的健康宣教，应对策略的指导，循序渐进地肌肉放松训练和热生物反馈。27名患者完成了研究，其中19名患者完成了4年的随访，最后17名患者自评显示其临床改善达到50％以上。 Corney et al. (1991) 对42名IBS患者进行了行为治疗