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帕金森病 陈彪 首都医科大学宣武医院 讲课内容 帕金森病的临床特点、诊断及治疗原则 原发性震颤的临床特点及鉴别 掌握重点 帕金森病的临床特点、诊断标准及治疗原则 原发性震颤与帕金森病的鉴别 病例1 男性，68岁，肢体不自主抖动 6 年；行动迟缓，行走困难1年 特点： 进行性加重 症状自左手开始，逐渐发展至右侧肢体 肢体抖动静止时明显，情绪激动、紧张时加重 肢体灵活性差，穿衣、系扣、系鞋带均有不同程度的困难 行走困难，身体前倾，步距小，拖步，行走时，右臂摆动减少，转身困难 流行病学资料 患病率：15-328/十万，55岁，1% 发病率：10-21/十万/年 流行特征： 男女； 白种人黄种人黑人 年龄：40-50岁—~40/十万；50-59岁—~100/十万；60-69岁—~250-500/十万；70岁—~700/十万 帕金森病的病理生化改变 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白 纹状体多巴胺含量显著减少（80－99％）。该生化异常与临床症状的严重程度成正比 进行性多巴胺神经元变性和死亡 帕金森病病理改变 病史 多在55岁以上发病； 约5%为早发性帕金森病； 起病缓慢，多为单侧起病。 初期病人出现非特异的症状。 帕金森病的临床特点 静止性震颤 运动