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无创性机械通气技术的临床应用 北京大学人民医院呼吸科 韩芳 　　大量的临床研究证实，经鼻无创通气技术在成人和儿童，在重症抢救和稳定期患者的康复锻炼方面均有成功的应用。 　　 　　人工机械通气已成为现今临床抢救及治疗严重呼吸衰竭的重要手段。根据呼吸机与病人连接方式的不同，可分为有创机械通气与无创机械通气；广义的无创机械通气应包括无创正压通气、负压通气等多种通气方式；现多指经鼻或口鼻面罩正压机械通气，这是近十几年来发展起来的一项有效而实用的呼吸治疗技术。最早用于治疗睡眠呼吸暂停，随经验的积累，在呼吸衰竭的救治方面也得到了广泛应用。本文将重点探讨无创通气应用的实用技术。 无创通气治疗睡眠呼吸障碍 　　持续气道正压通气（CPAP）是治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的主要手段。近年来，更为舒适的双水平气道正压通气(BiPAP）机及智能型CPAP(Auto-CPAP)应用也越来越多。随通气机性能的不断完善、临床应用经验的积累，更多的患者能够接受和坚持无创通气治疗。合理选择适应症、掌握各型呼吸机的性能、理解呼吸生理和病理生理知识、加强专业人员的培养和患者的培训，是提高患者治疗成功率的关键。 　　1、历史背景 　　1981年，Sullivan等首次报告应用CPAP治疗SAHS取得满意疗效。1985年由于鼻罩技术的改进，经鼻CPAP治疗得到广泛应用。1991年可分别调节吸气正压（