第七章 临床生化检查【培训课件】.ppt

(三)肌红蛋白测定 (四)肌钙蛋白测定 肌红蛋白（Mb）主要分布在骨骼肌，心肌。心梗时释放入血，经血液随尿排出。 肌钙蛋白（cTn）是心肌内调节蛋白复合物。三种亚单位TnT、TnI、TnC。 开始升高 达峰值 恢复正常 Mb 30min～2h 5～12h 18～30h 开始升高 达峰值 恢复正常 TnI 3～6h 14～20h 5～7d TnT 3～6h 10～24h 10～15d Chapter7 临床常用生化检查 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 Chapter7 临床常用生化检查 第五节 甲状腺功能检查 最大的内分泌腺体，分泌甲状腺激素（T4,T3） 维持和促进人体正常 生长发育、产生热量与 能量平衡。  无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 Chapter7 临床常用生化检查 第五节 甲状腺功能检查 (一)血清T3、T4测定 (二)血清反T3测定 (三)血清游离T3、T4测定 (四)血清促甲状腺激素测定 【参考值】 【临床意义】 T3 1.6～3.0μmol/L T4 65～155μmol/L 甲亢：T3、T4均↑;甲减：T3、T4均↓， T3型甲亢： T3↑， T4 N. 甲亢早期或复发初期： T3 先↑. 甲状腺全切及地方性甲状腺肿：T4可↓,T3 N～↑ T3含量是T4的1/10，但T3活性是T4的3～4倍， 在血清中周转快,绝大部分与甲状腺结合球 蛋白（TBG）结合。 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 Chapter7 临床常用生化检查 第五节 甲状腺功能检查 (三)血清游离T3、T4测定 【参考值】 【临床意义】 FT3 6.0～11.4pmol/L FT4 10.3～25.7pmol/L 甲亢： FT3↑早于 FT4 ，比总T3、T4敏感。 部分总T3、T4正常的病人：FT3、FT4↑。 甲减： FT3、FT4↓。 直接发挥生理效应的是血循环中游离的 T3（FT3）、T4（FT4），不受TBG变化的 影响，对了解甲状腺功能更有意义。 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 实 验 诊 断 学 Laboratory Diagnostics 检验系临检教研室 郭素红 利用光电比色、化学发光、层析 等方法和技术，检测人体各种体液的 生化成分，以及疾病、药物对这些成 分的影响，为疾病诊断、 病情监测、疗效、预后、 预防等提供信息和依据。 生化检验是化学、生物化学与 临床医学的结合。 Chapter7 临床常用生化检查 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 第一节 血糖及其代谢产物检查 第二节 血脂检查 第三节 无机元素检查 第四节 心肌标志物检查 第五节 甲状腺功能检查 Chapter7 临床常用生化检查 第一节 血糖及其代谢产物检查 血糖是指血液中的葡萄糖。正常情况，血糖浓度相对稳定。 (一)空腹血糖测定 (二)口服葡萄糖耐量试验 (三)胰岛素测定 (四)血清C肽测定 (五)糖化血红蛋白测定 Chapter7 临床常用生化检查 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (一)空腹血糖测定 3.9-6.1mmol/L 【参考值】 【标本采集】 【临床意义】 空腹静脉采血 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症 生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性 高血糖，药物影响，其他。 2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症 生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素 肝糖原储存缺乏性疾病，消耗 性疾病，急性酒精中毒等。 Chapter7 临床常用生化检查 FBG 7.0～8.4 mmol/L---轻度↑ FBG 8.4～10.1mmol/L---中度↑ FBG > 10.1 mmol/L-----高度↑ 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 【参考值】 【原理】 【临床意义】 检查人体血糖调节机能的一种方法 正常人一次食入大量葡萄糖，血糖 略有升高（<8.88mmol/L），2h内恢 复正常，为耐糖现象。 摄糖后，血糖浓度急剧升高，短时 不能恢复者即称为耐糖异常。 　1h达峰值7.78～8.89mmol/L， 2h后恢复，每次尿糖呈阴性。 Chapter7 临床常用生化检查 OGTT的适