毒蕈中毒的治疗【培训课件】.pptVIP

毒蕈中毒的临床治疗 呼吸与循环衰竭型：目前仍未见有特效治疗药物，死亡率较高，只能以毒蘑菇中毒的一般处理方法进行处理，不过早期彻底洗胃排毒等措施仍然是有效的 ，可积极予气管插管，呼吸机辅助通气。 毒蕈中毒的临床治疗 光过敏性皮炎型：可使用安其敏、扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素Ｃ等药物。 毒蕈中毒-治疗方法总结 应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其对误食毒伞、白毒伞等毒蕈者，其发病时当已进食蕈6小时以上。但仍宜给予洗胃、导泻等治疗。洗胃、灌肠后导入鞣酸、活性碳等可以减少毒素的吸收。 毒蕈中毒-治疗方法总结 其他的治疗方法 (一)阿托品 主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重，采用0.5～lmg皮下注射，每1/2～6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。 毒蕈中毒-治疗方法总结 其他的治疗方法 (二)巯基解毒药 毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。用含巯基的解毒药治疗此类毒草中毒，有一定的效果。其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽等相结合，阻断其分子中的硫疏键，使其毒力减弱，而保护了体内含巯基酶的活性.甚至恢复部分已与毒素结合的酶的活力。常用的有： 1.二巯丁二钠(Na-DMS) 0.5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。 2.二巯丙横钠5%溶液5ml肌内注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。 毒蕈中毒-治疗方法总结 其他的治疗方法 (三)肾上腺皮质激素适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。 (四)对症治疗对各型中毒的肠胃炎期，应积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。 毒蕈常具备以下特征 1）色泽鲜艳度高。 2）伞形等菇（菌）表面呈鱼鳞状。 3）菇柄上有环状突起物。 4）菇柄底部有不规则突起物。 5）野生菇（菌）采下或受损，其受损部流出乳汁。 常见几种毒蕈 常见几种毒蕈 常见几种毒蕈 毒蕈（xun）中毒的治疗 蕈：一种生长在草地或树林里的高等菌类植物。有的有毒，有的可食用。 毒蕈中毒分型 毒蕈中毒的类型有不同的划分方法，这里可按中毒的症状分为： 1胃肠类型（潜伏期10分钟—6小时，急性胃肠炎表现。） 2神经精神型（潜伏期10分钟—4小时，副交感神经兴奋症状。 ） 3溶血型（潜伏 期6—12小时,引起溶血现象）、 4肝（肾）脏损害型（潜伏期5—24小时，多为12小时，此型最严重，死亡率最高，60%—80%，又可分为6个时期。 ） 5呼吸与循环衰竭型 6光过敏性皮炎型等6个类型。 胃肠炎型 这是最常见的中毒类型。中毒潜伏期较短，一般多在食后10分钟～6小时发病。主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻、或伴有头昏、头痛、全身乏力。一般病程短、恢复较快，预后较好，死亡者很少。但严重者会出现吐血、脱水、电解质紊乱、昏迷，以及急性肝、肾功能衰竭而死亡。 神经精神型 从中毒症状可以分为神经兴奋，神经抑制、精神错乱，以及各种幻觉反应 。此类症状可在发病过程中交替出现，或仅有部分反应，有的病人还可伴有胃肠炎症状 神经精神型 如含毒蝇碱的蘑菇中毒，潜伏期较短，一般在食后10分钟至6小时内发病（多在30分钟内发病）。出现大汗、发热、流涎、流泪、发冷、心跳减慢、血压降低、呼吸急促、瞳孔缩小，眼花，视力减弱，甚至模糊不清，支气官痉挛、急性肺水肿。严重者谵语、抽搐、昏迷或木僵，因呼吸抑制而死亡。含有毒蝇母和蜡子树酸的毒蘑菇中毒，潜伏期甚短，一般在食后30分钟至2小时左右发病。主要表现有烦躁不安、精神异常、痉挛、视物不清或幻视等。 神经精神型 在光盖伞属(Psilocybe)和斑褶伞属（Panaeolus）、球盖菇属（Stropharia）的毒蘑菇中含有光盖伞素或光盖伞辛，可引起交感神经兴奋、瞳孔散大、心跳加快、血压升高，体温增高、脸面潮红、出汗、发冷，产生听觉、味觉改变，甚至有明显的幻觉。有的病人失时间和距离的感觉，有的极度愉快，狂歌乱舞、或如同醉者喜怒无常、哭笑皆非，或如痴若呆、似梦非梦的状态。一般数小时后恢复正常 神经精神型 蟾蜍素则主要引起明显的色彩幻视。幻觉诱发物中毒一般潜状期短、发病快，约半小时至1小时左右发病。主要出现异常神奇的各种幻觉反应。在幻视、幻想、幻听时多伴有兴奋愉快、狂笑乱语、手舞足道。有的如同醉汉，步态不稳、神志不清。开始多有眼花眩晕，视物大小、长短多变