急性化学中毒及处理措施【培训课件】.pptVIP

2010 急诊 ? 基地 ? 培训 高一化学 校本课程 急性化学中毒及紧急救治 一、毒物的种类： 1、工业性毒物 强酸碱--浓硫酸、硝酸、盐酸；氢氧化钠、浓氨水等 有机溶剂--甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等 刺激性气体--氨、氯、二氧化氮等 金属--铅、汞、砷（砒霜）、镉、钡、铊等 窒息性--亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰化物等、杀鼠剂等。 2、药物--麻醉镇静剂、阿托品类等。 3、农药--有机磷、有机氯、有机氟、磷化氯等 4、有毒动植物 动物--河豚、蛇毒、鱼胆、蜂蝎毒、甲状腺组织 植物--毒蕈、曼陀罗、木薯、钩吻、四季豆、面豆 5、细菌性食物中毒--食物被致病性肠道细菌或细菌毒素污染 各地有所不同，但总的趋势是酒精中毒及药物（含毒剂）中毒发生率明显增加，农药中毒发生率相对下降。但群体中毒事件时有发生，造成了人民生命财产的重大损失，必须引起高度重视。 常见急性中毒发生率 2006----2012年间： 全国酒精及药物中毒—75.65% 农药中毒—14.56% 群体中毒—23.12% 急性中毒的接诊与护理原则 急性中毒的救治中，接诊工作十分重要。接诊准确、及时可提高救治的工作效率又可使急性中毒急危重症得到及时有效的救治。 二、判断是否发生急性中毒事件的基本依据 1、有无不洁食物进食史 2、有无毒物接触史 3、有无群体类似表现的发病现象 4、患者身边有无可疑的毒物包装（将剩余食物，呕吐物保留送检） 5、患者发病前的情绪状况及家庭社会环境 6、有无一些典型的中毒表现 （1）皮肤粘膜 灼伤--强酸碱、消毒剂等 紫蓝--麻醉剂、亚硝酸盐等 黄染--毒蕈、鱼胆（能损害人体肝、肾，使其变性坏死。 ）、四氯化碳等 樱桃红 --一氧化碳 （2）瞳孔缩小--有机磷农药、吗啡类、毒蕈（dúxùn 即俗语“毒蘑菇”）、巴比妥（用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠 ）等 扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 （3）呼吸系统 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳 呼吸减慢--镇静、麻醉剂 急性肺水肿--刺激性气体、有机磷农药 呼吸气味--苦杏仁味：氰化物 --大蒜样味：有机磷农药 --酒味：乙醇、甲醇 （4）消化系统 流涎-有机磷 腹痛-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 呕吐-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 腹泻-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 六、处理原则 1、对中毒的原因、严重程度做出初步判断 2、立即终止接触毒物（脱离、清洗） 3、采取可能的措施减轻毒物对机体的损伤 4、对意识障碍的病人，保持呼吸道的通畅 5、重症病人尽快送医院治疗 病情严重的征象 （1）精神、意识状态发生改变 （2）脉搏细弱，过快/过慢/不规则 （3）呼吸过快/过慢/不规则，有明显的缺氧表现 （4）发生肢体抽搐、麻痹、无力、瘫痪 （5）瞳孔大小发生改变 （6）高热/体温下降 （7）持续的呕吐、腹痛、腹泻 （8）皮肤、黏膜出血 三、中毒处理方法 （一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒--尽快脱离中毒现场 *帮助他人脱离中毒现场时，首先应注意自身安全 2、接触性中毒 除去被污染的衣物 用清水充分清洗被污染的体表 选用有助于降低毒性的溶液冲洗 7岁的小学生，在父母双双煤 气中毒晕倒在浴室的危急关 头，她临危不惧，应用学到的 安全知识，将父母从死亡线上拉了回来。(2005.2.18大洋网）续，成为由公安部消防局和中央电视台共同主办的“寻找生活英雄，评选‘中国骄傲’”活动14名候选英雄中年龄最小的候选人。金羊网 2005-11-07 ） 迅速关上液化气罐阀门 打开门窗 跑到室外用父亲的手机拨打110、120 清楚准确地报告所在位置 *保持呼吸道通畅 （二）清除胃内尚未吸收的毒物 1、催吐：神清合作者适用 用温开水（ 30℃ ~35℃）或清水300~500ml一次饮下，刺激咽喉部引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。 禁忌：不合作，昏迷、惊厥、服腐蚀性毒物。 2、服毒量大，病情重者应尽快送医院通过洗胃抢救。  中毒治疗——药物治疗 特效药物治疗 重金属中毒：含疏基化合物及络合物 高铁血红蛋白血症：美蓝 氰化物：亚硝酸盐-硫代硫酸钠 有机磷：阿托品、复能剂 海络因：纳洛酮