益生菌對特应性湿疹的控制作用.docVIP

《临床与实验变态反应杂志》，2000，Vol.30, 1604—1610 PAGE 4 Probiotics in the management of atopic eczema 益生菌对特应性湿疹的控制作用 作者：Isolauri1, T. Arvola2, Y. Sütas1, E. Moilanen3, S.Salminen4 1图尔库大学儿科教研室，2坦佩雷大学医院儿科部，3坦佩雷大学医学院药理教研室/坦佩雷大学医院临床化学科，4生物化学与食品化学教研室，图尔库大学，芬兰 文章出处：《临床与实验变态反应杂志》，Vol.30, 1604—1610 摘要 背景： 近20年来，工业国家的过敏性疾病发病率显著增加，因此迫切需要研制开发新的治疗方法。 目的：经随机双盲安慰剂对照试验证实，益生素在早期炎症反应有潜在的控制作用。 方法：27名平均年龄4.6个月的婴儿（母乳喂养，未曾接触过其他婴儿或其他配方奶粉）确诊患有特应性湿疹。患儿停止母乳喂养后分组，分别服用含益生菌双歧杆菌（Bb-12）或乳酸杆菌LGG （ATCC 53103）或不含益生菌的完全水解乳清配方奶粉。本实验分别检测了炎症范围和程度，婴儿生长和营养情况，循环细胞因子/趋化因子浓度，血清中可溶性细胞表面粘附分子，甲基组胺和尿嗜酸粒细胞蛋白-X。 结果：特应性皮炎评分标准（SCORAD评分）可显示特应性湿疹的范围和严重程度，母乳喂养期，SCORAD指数为16（7-15），中位数（四分位差）。同服用未添加益生菌配方奶的患儿相比，两个月后，服用添加益生菌配方奶的患儿有明显好转；x2=12.27. P=0.002. 添加双歧杆菌Bb-12组的患儿SCORAD评分降至0（0-3.8），乳酸杆菌组的 SCORAD降至1（0.1-8.7），与未添加组评分形成对比——13.4（4.5-18.2），中位数（四分位差）。同时检测发现可溶性CD4的血清浓度和尿嗜酸性粒细胞蛋白X均降低。 结论：本实验首次证明特异益生菌种对过敏炎症反应的帮助。数据进一步说明益生菌可能抵抗炎症反应的肠道环境。当宿主体内新产生的抗体敏感性不强时，这些益生菌株联合作用，可帮助婴儿度过断奶期。因此益生菌为过敏治疗和预防提供了食物治疗的新方向。 关键词：过敏性炎症反应，特应性，母乳喂养，食物过敏，婴儿，益生菌 临床与实验变态反应杂志，Vol.30,pp.1604—1610。投稿时间：2000年1月26日；修改时间2000年4月13日；定稿日期： 前言 益生菌是对身体有益的食物活性成分1，健康人体消化道正常的微生物群落，其中最常见的菌群是乳酸杆菌和双歧杆菌。目前益生菌还是腹泻的最佳治疗方法2，3，其消化道屏障作用在临床有显著效果：降低小肠渗透性4、调节小肠菌落平衡5，从而提高小肠IgA反应6。本实验所用的菌株双歧杆菌Bb-12和乳酸杆菌LGG（ATCC53103）婴儿均可安全服用2，3。 近年来流行病学和实验研究发现了炎症与特应性的逆相关性以及它们与T辅助细胞表型存在交叉调节关系7，8。控制炎症反应（一种对特应性疾病的过度敏感）还能在菌群与过敏性宿主之间产生良性反应9，10。微生物抗原可与肠道固有菌群产生反应，正常菌群作用于粘膜表面对宿主免疫系统产生深远影响11：早期持续的微生物刺激所产生的影响远超过偶发炎症。体外实验证实，特殊菌种对食物抗原引起的炎症反应有调节潜能，并能平衡促炎症反应、抗炎细胞因子的产生12-14。 胃肠道微生物群，作为一种内源防御机制，有助于探索影响炎症反应方法，尤其在断奶后新生抗原首次产生时。因此，为了评价文献中阐述的益生菌是否具有免疫调节的临床作用，本实验通过随机双盲安慰剂对照试验评估了益生菌在特应性湿疹患儿中的作用。特应性湿疹是常见的过敏首发症状。 方法 实验对象 我们从100名早期特应性湿疹患儿中选出27名，确诊使用Hanifin儿童特异性皮炎诊断标准15。其他选择标准包括患儿在母乳喂养时发生特应性湿疹，患儿未曾接触过其他婴儿，入选前未食用其他配方奶粉，对本配方奶耐受。试验患儿中，平均1.6（1.3-2.0）月大时发生特应性湿疹，（95% 置信区间CI）。15名患儿（56%）出现胃肠道症状包括呕吐、溏便、腹泻。多数患儿（82%）一级家庭成员有特应性湿疹病史。患儿平均年龄4.6个月大，完全母乳喂养，参加实验后断奶。 参加实验时，血清总IgE浓度（phadebas IgE Prist，法玛西亚公司，瑞典）为7（IQR-20）kU/L。患儿经放射变应原吸附试验（法玛西亚公司）测定鸡蛋、牛奶、小麦反应阳性，分别为16%、11%、4%，皮肤点刺试验测定鸡蛋、牛奶、小麦反应阳性，分别为15%、8%、15%。 所有患儿家庭签署书面知情同意书，同意参加实验。本实验得到Tampere大学附属医院伦理委员会批准。