2016餐饮服务许可证申请书.docVIP

□新证 延续 餐 饮 服 务 许 可 证 申 请 书 申请单位 青岛海汇生物化学制药有限公司（公章） 申请日期 2011年10月 日 即墨市食品药品监督管理局制 填 表 说 明 一、本申请表从即墨政务网（）下载。（申请人请登录即墨政务网，在“站群导航”栏内点击即墨市药监局，在“办事大厅”栏内下载申请表）。 二、本申请书由申请者填写后交即墨市食品药品稽查大队辖区中队，审核合格后交市民大厅食品药品监督管理局窗口。 三、申报资料的各项内容应真实、完整、清楚，不得涂改。 四、所有申报资料应用A4规格纸张打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字）。 五、已登记注册的单位所有资料应逐页加盖申请单位公章或骑缝章，未登记注册单位的申报资料须由申请单位法定代表人（业主、负责人）逐页签字。 六、申报资料要按顺序排列成册。 七、餐饮服务许可按餐饮服务经营者的业态和规模实施分类管理，分类方式如下： （一）餐馆（含酒家、酒楼、酒店、饭庄等）：是指以饭菜（包括中餐、西餐、日餐、韩餐等）为主要经营项目的单位，包括火锅店、烧烤店等。 1.特大型餐馆：是指经营场所使用面积在3000㎡以上（不含3000㎡），或者就餐座位数在1000座以上（不含1000座）的餐馆。 2.大型餐馆：是指经营场所使用面积在500～3000㎡（不含500㎡，含3000㎡），或者就餐座位数在250～1000座（不含250座，含1000座）的餐馆。 3.中型餐馆：是指经营场所使用面积在150～500㎡（不含150㎡，含500㎡），或者就餐座位数在75～250座（不含75座，含250座）的餐馆。 4.小型餐馆：是指经营场所使用面积在150㎡以下（含150㎡），或者就餐座位数在75人以下（含75座）以下的餐馆。 如面积与就餐座位数分属两类的，餐馆类别以其中规模较大者计。 （二）快餐店：是指以集中加工配送、当场分餐食用并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位。 （三）小吃店：是指以点心、小吃为主要经营项目的单位。 （四）饮品店：是指以供应酒类、咖啡、茶水或者饮料为主的单位。 （五）食堂：是指设于机关、学校、企事业单位、工地等地点（场所），供内部职工、学生等就餐的单位。 （六）集体用餐配送单位：指根据服务对象订购要求，集中加工、分送食品但不提供就餐场所的单位。 八、市民大厅食品药品监督管理局窗口咨询电话 申请单位 青岛海汇生物化学制药有限公司 经济性质 私营 单位负责人（业主） 刘秀荣 法人代表 刘秀荣 经 营 地 址 青岛即墨市三里庄 竣工验收认可证书 原许可证号 加工经营 场所面积 平方米 食品处理区面积 平方米 就餐场所面积 平方米 固定资产 （万元） 职工人数 2 应体检人数 2 餐 位 数 邮 编 266220 联 系 人 陈林 电 话 申请许可项目： 类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店； □小吃店；□饮品店；食堂；□集体用餐配送单位；□其他： 备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂； 企事业机关单位食堂； □含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售； □集体用餐配送单位 批产量 份 □桶饭；□社会盒饭；□学生盒饭 □其他： 保证申明 申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签章）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 2011 年 10 月 日 申报材料及保密要求（请将所提供资料前的□内涂黑或打“√”。）