产科急性感染_培训课件.pptVIP

三) 、乙肝病毒宫内感染机制 1、HBV因素 HBeAg、HBV DNA阳性孕妇胎儿的宫内感染机率大（分别为57.9%、67.4%) ， 而HBV DNA、HBeAg阴性者分别为0.0%、2.0%。 母体血清HBV DNA含量越高,胎儿被感染的危险性越大。 2、经胎盘传播 妊娠早期: HBV可直接感染胎儿 胎盘屏障形成后: HBV在胎盘部位造成炎症反应 胎盘屏障破坏 胎儿宫内感染 3、经生殖细胞传播 有研究报导:慢性乙肝患者的精子中检出游离复制型和整合型的HBV DNA 生殖细胞中整合型的HBV可通过受精卵直接感染下一代 4、通过外周血单个核细胞传播 乙肝的发病机制与机体免疫状态有关，且又导致不同程度的免疫紊乱。 乙肝病人外周血单核细胞(PBMC)中检测出HBV DNA 发现了乙肝宫内感染的又一途径。 通过PBMC途径宫内感染乙肝的新生儿，因其免疫功能受到影响，故导致其免疫接种失败率高(73.3%) 。 四) 、 HBV母婴传播的预防 1、HBV携带者常规于妊娠28、32、36周分别肌内注射HBIG200U(注射者乙肝携带者的胎儿感染率为6%而未注射者为22.9%)； 2、对其新生儿于出生时注射HBIG200U，生后1个月不同部位注射HBIG200U和基因乙肝疫苗10ug，生后3个月、6个月再各注射乙肝疫苗10ug。