福州地区肺癌患病率与病率基于医疗保险数据的实证分析.doc

4期：专题分析 基于医疗保险数据的福州地区肺癌患病率与发病率实证分析 康洽福1 高锦娟2 胡世明3 （1福建省医疗保险管理中心铁路分中心 福州 350013，2福建中医药大学附属第二人民医院 福州 350003，3福建江夏学院工商管理学院 福州 350108） 【摘要】目的：实证研究福州地区参保人员肺癌患病率与发病率，为精细测算基金收支平衡情况及医疗保障政策调整提供新的思路与参考。方法：基于福建省省本级、福州市医疗保险肺癌参保人员2014年度就医数据，运用SPSS软件进行统计与计量分析。结果：2014年度福州地区医保参保人员患病率、发病率分别为104.77/10万人、48.49/10万人；不同医保待遇人员患病率、发病率有明显区别；患病率与发病率呈线性正相关（P0.001）。结论：福州地区参保人员肺癌发病率较高，医疗保险应根据属地疾病谱变化制定有针对性的保障政策；基于医保消费数据的分析方法能消除因医保待遇不同造成的患病率、发病率误差；基于基本医疗保险大数据优势的分析方法准确、简单、方便，值得在医疗保险基金收支平衡测算及大病保险精算中推广。 【关键词】患病率；发病率；医疗保险；肺癌 Analysis Based On The Medicare Data On The Prevalence And Incidence Of Lung Cancer In Fuzhou Kang Qiafu1, Gao Jinjuan2, Hu Shiming3(1Railway Branch of Fujian Province Medical Insurance Management Center, Fuzhou, 350013,2The Second People’s Hospital of Fujian Province,Fuzhou,350003, 3School of Business Administration,Fujian Jiangxia University Fuzhou,350108) 【Abstract】 【Key words】Prevalence Rate; Morbidity; Medical Insurance; Lung Cancer 患病率与发病率是流行病学描述调查人群疾病发生情况的指标，两者分别表示调查人群疾病治疗现状和未来发生疾病的情况，是医保基金收支平衡预测、大病保险精算的重要指标。在流行病学领域，患病率、发病率的计算通常以普查或抽样调查法[]，而基于基本医疗保险数据的实证分析相对空缺。本文基于2014年福建省省本级、福州市医疗保险参保人员肺癌患者患病率与发病率情况，实证分析两者之间关系，为精细测算基金收支平衡情况及医疗保障政策调整提供新的思路与参考。 1资料与方法 数据资料来源于福建省医疗保险管理中心、福州市医疗保险管理中心信息系统，在Oracle9i数据管理系统中应用PL/SQL Developer工具提取2014年度出院诊断包含“支气管、肺恶性肿瘤”（ICD-10编码包含C34）患者住院和门诊大病数据，统计肺癌患者患病率与发病率情况。统计方法采用SPSS Statistics 17.0 软件进行χ2检验、方差齐性检验、线性回归。 2结果与分析 2.1参保群体基本情况 本项目研究对象为省部属驻榕（福州）参保单位及其职工、福州市参保单位及其职工以及福州地区自愿参保的学生和居民，统计两者参保对象可涵盖福州地区城镇职工和居民。省市医保相同身份人员的医保待遇仅基金起付标准与支付限额略有差别，故将参保人员分成居民、退休人员、退休公务员、在职职工、在职公务员五类。以2014年12月为时间节点，省市医保参保人员合计 3,311,991人。 2.2肺癌患病率情况 患病率，也称现患率，是指一定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例，某一时点一定人群时点患病率=患病人数/该时点人口数（被观察人数）×K，K=100%，1000‰或100000/十万。以2014年12月省、市医保参保人员为基数，以当年确诊肺癌且发生相关治疗费用的患者按患病病人计，肺癌患者患病率为104.77/10万人。按年龄段统计，50岁以上是高发人群，患病率达444.75/10万人，最高为70-80岁人群；按人员类别统计，公务员患病率相对于其他类别人员高，最高为退休公务员。对70-80岁年龄段的退休公务员、退休人员、居民患病率进行两两χ2检验，三者之间均有统计学显著性差异（P0.001），三者患病率相比为2.28:1.81:1，其中居民患病率最低（见表1）。 表1 2014年度肺癌患者患病率（人/10万） 人员类别 50 50~ 60~ 70~ 80~ ≥90 合计 居民 就医人数 75 178 284 157 63 8 765 患病率 5.58