昏迷的鉴别诊断与治疗连秀峰_培训课件.pptVIP

昏迷患者一般检查 6、皮肤粘膜 　黄染：肝昏迷\药物中毒 　发绀：心肺疾病等引起缺氧 　多汗：有机磷中毒\甲亢危象\低血糖 　苍白：休克\贫血\低血糖 　潮红：高热\阿托品类\CO中毒 　大片皮下瘀斑：胸腔挤压综合征 昏迷患者一般检查 7、头颅外伤体征 望诊可见： 　①眶周淤斑或称浣熊眼 　②Battle症：耳后乳突骨表面肿胀变色 　③鼓膜血肿：鼓膜后积血 　④脑脊液鼻漏或耳漏：颅底骨折 触诊可证实： 　凹陷性颅骨骨折或软组织肿胀 Battle征 定义属于颅底骨折的一种体征。多见于颅后窝骨折。 特点颅脑创伤后缓慢出现乳突区皮下淤血，表现为乳突部位皮肤青紫。这是由于颅底骨折，出血积聚在筋膜下所致。 意义Battle征阳性提示同侧后颅凹骨折。受伤后常伴有一侧耳道流血或脑脊液漏，同侧面听神经损害。 昏迷患者的神经系统检查 1、脑膜刺激征 常见于中枢神经系统感染\蛛网膜下腔出血\颅内高压征 但深昏迷时消失 昏迷患者神经系统检查 2、眼征 ①瞳孔 一侧瞳孔散大\固定：该侧动眼神经受损，常见于钩回疝 双侧瞳孔散大\固定：中脑受损\脑缺氧＆阿托品类中毒等 双瞳孔针尖样缩小：脑桥被盖损害，如脑桥出血\有机磷中毒＆吗啡类中毒 一侧瞳孔缩小—Horner征：如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞 Horner征 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内