急性中毒的血液净化治疗HA标准_培训课件.pptVIP

《急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）》认为HP，虽尚缺乏循证医学证据，但其清除百草枯的作用已基本达成共识。 对于百草枯中毒，因为目前没有特效解毒剂，抢救成功率低，所以给人一种服用此毒就等于判定死刑的假象，但是事实上，只要我们能够及时、合理救治，患者还是有生存希望的。 目前临床上广泛应用HP或HP+HD治疗百草枯中毒，HP在血中百草枯浓度低于0.2mg/l时仍有清除作用。HP+HD可增加百草枯的清除率。 血液中的百草枯与血运丰富的器官，如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡，给予HP或HP+HD，随着血中百草枯的下降，器官中的百草枯将部分释放(即使是较少的量),因此适时的HP将减少百草枯对靶器官的损害，改善预后，对于不能监测血、尿百草枯质量浓度的患者，不应该轻易放弃血液净化者一有效措施。 方法：63例百草枯中毒患者，其中23例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救，余40例在上述治疗基础上，加用血液灌流和透析抢救。 结果：63例中共治愈34例，死亡29例。其中血液净化组治愈27例，死亡13例，治愈率67.50%;非血液净化组治愈7例，死亡16例，治愈率30.43%。经统计学处理二者差异有显著性，P 0.01。 另比较开始血液净化时间的迟早，发现中毒6h内净化者治愈21例，死亡5例，治愈率80.75%；中毒6h后净化者治愈6例，死亡8例，治愈率42.8