第2和3-5章-复习和作业题.doc

第二章 临床生物化学检验项目的临床应用评价 复习题 名词解释 1．金标准（gold standard） 2．灵敏度（sensitivity,Sen） 3．特异度(specificity,Spe) 4．参考区间（Reference interval ） 5．流行率(Prevalence, P) 6．似然比(likelihood ratio ,LR) 7．预测值（predictive value,PV） 8．受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC) 七、问答题 1．参考值在临床应用中应注意哪些？ 答案：参考值在临床应用中应注意:①参考区间的使用有一定的范围，仅适合符合参考个体要求的人群。②参考区间是以参考人群数据为基础，选择合适的统计方法得到的95%的可信区间，其范围仅覆盖研究人群的95%，而不能盲目地判断为划为正常或异常。③应用参考区间时应考虑年龄、性别、饮食、药物、个人习惯及妊娠等原因引起的差异。④应用参考区间时应考虑检验方法不同引起的差异。 4．简述灵敏度与特异度的关系。 答案：灵敏度与特异度的关系（见图2-1），理想的分布曲线分界点左移：灵敏度提高，特异度降低；漏诊率降低，误诊率提高。分界点右移：特异度提高，灵敏度降低，漏诊率提高，误诊率降低。 图2-1图灵敏度与特异度的关系 5．什么是联合试验？如何计算联合试验的敏感度和特异度？ 答案：联合试验是为了提高诊断效率，通常采用2个或2个以上的试验，根据每个试验的结果综合判断最后诊断结果。联合试验可分为系列试验（串联）和平行试验（并联）。①串联试验：指所有指标阳性才算阳性有的疾病。串联试验灵敏度=灵敏度甲×灵敏度乙；串联试验特异度=特异度甲+(1-特异度甲)×特异度乙；②并联试验：指同时做几项试验，只要有一个试验呈现阳性即诊断为阳性。平行试验灵敏度=灵敏度甲+(1-灵敏度甲)×灵敏度乙；平行试验特异度=特异度甲×特异度乙。 作业题 简述ROC曲线的主要作用（按教材中内容作答）。 第三章 临床蛋白质和核苷酸代谢紊乱 名词解释 1．C反应蛋白（C-reactive protein，CRP） 答案：在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。 2．急性时相反应蛋白（acute phase reaction proteins，APRP） 答案：在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。 3．铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp） 答案：一种含铜呈蓝色的α2球蛋白，在Wilson病时含量减少因而作为该病的诊断指标之一。 4．苯丙酮酸尿症（phenyl ketonuria，PKU） 答案：由于苯丙氨酸羟化酶缺乏、苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，而经转氨基作用生成苯丙酮酸，因而尿中出现大量的苯丙酮酸尿。 5．痛风（gout） 答案：痛风是一组疾病，由于遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。 问答题 1．肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？ 2．血清清蛋白有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？ 答案：清蛋白是血浆主要载体蛋白、维持血浆胶体渗透压、具缓冲酸碱能力、是重要的营养蛋白。临床意义：（1）清蛋白下降见于①清蛋白合成不足如急慢性肝病、蛋白质营养不良或吸收不良；②清蛋白丢失包括肾脏丢失如肾病综合征等，肠道丢失如肠道炎症性疾病，皮肤丢失如烧伤及渗出性皮炎；③清蛋白分解代谢增加，由组织损伤或炎症引起；④清蛋白的分布异常如门静脉高压时清蛋白从血管内渗漏入腹腔；⑤无清蛋白血症。（2）清蛋白增高较少见，在严重失水时发生。（3）清蛋白可作为个体营养状态的评价指标等。 3．测定血清转铁蛋白有哪些方面的临床意义？在这些方面的临床应用中还有哪些相关的生化指标？ 答案：（1）用于贫血的鉴别诊断：在缺铁性贫血中TRF增加，同时有血清铁下降及铁饱和度下降；再生障碍性贫血时TRF正常或低下，因红细胞对铁的利用障碍，因而血清铁正常或增高，铁饱和度升高，可超过50%，甚至达90%。 （2）TRF在急性时相反应中含量往往降低。 （3）作为营养状态的一项指标，其生物半寿期较短，故能及时地反映脏器蛋白的急剧变化，且是判断治疗效果的良好指标。 4．简述苯丙酮酸尿症的代谢紊乱和治疗方法。 答案：当出现遗传性苯丙氨酸羟化酶缺乏或不足