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急诊急救病例分析 马鞍山市人民医院急诊科 姜有金 案例1 你是一名急诊医生或其他科室的医师，你在医院候诊大厅或病房走廊……发现一名突然意识丧失、抽搐的病人？你该怎么办？ 我们该做什么 患者，男，37岁，反复胸闷、呼吸困难近2周而反复多次在我院就诊，于最后一次就诊时在我院同一科室的诊室内倒地、意识丧失，是发生呼吸心跳骤停了？ 我们该做什么？ 患者最后诊断是什么？ 作为急诊医生，你首先应该想到的是病人可能发生了心脏骤停。 原因： 1、表现为突然意识丧失、抽搐的病因以心脏骤停最多见 2、心脏骤停的抢救容不得半点耽搁，而其他原因引起的类似表现则可以容先做简单的鉴别再作处理 3、心脏骤停可在短时间内不需要任何仪器的帮助就能确定。 措施：确定有无呼吸，有无大动脉搏动，若没有，首先想到的是“猝死”，立即进行心肺复苏，此时无需考虑基础疾病，完整诊断。 病例2 患者，女，24岁，3天前坐车回家，10分钟（今晨）在菜市场买菜时突然觉呼吸困难、胸闷、心悸、气促，家人发现其面色苍白、口唇发绀，立即送往医院。患者无发热、无关节肌肉疼痛，无咳嗽咯血，无恶心呕吐。 既往史，个人史，家族史无殊。 婚育史：16 5/（28-30） 2013.3.22；已婚 0-0-1-0，2年前人流，恢复良好，孕2月余 查体：T 37℃，P 110次/L，BP 90/60mmHg，R 30次/分。面色苍白、冷汗、口唇发