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东院免疫风湿科管理手册文件清单 QDMH-QS-MFK-001 序号 内容 文件编号 生效日期 修订日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-MFK-001 2007.8.30 2012.5.1 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-MFK-002 2007.8.30 2012.5.1 2 3 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-MFK-003 2007.8.30 2012.5.1 4 4 人员配备及岗位职责 QDMH-QS-MFK-004 2007.8.30 2012.5.1 9 主要业务流程 5 门、急诊业务流程图 QDMH-QS-MFK-005 2007.8.30 14 6 病房医疗工作流程图 QDMH-QS-MFK-006 2007.8.30 15 7 病房护理工作流程图 QDMH-QS-MFK-007 2007.8.30 16 8 住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-MFK-008 2007.8.30 17 工作制度 9 免疫风湿科工作制度 QDMH-QS-MFK-009 2007.8.30 2012.5.1 18 主要仪器设备保养计划 10 单道微量注射泵保养计划 QDMH-QS-MFK-010 2007.8.30 2012.5.1 20 11 主要设备清单 QDMH-QS-MFK-011 2007.8.30 2012.5.1 21 12 主要药品清单 QDMH-QS-MFK-012 2007.8.30 2012.5.1 22 免疫风湿科主要职能 QDMH-QS-MFK-002 青岛市市立医疗集团免疫风湿科始建于2000年，为青岛市首家免疫风湿病专业科室。病房病床44张，其规模居山东省首位，2006年，青岛市政府和医院双方共建了青岛市免疫风湿病重点实验室，是青岛大学、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院多家医学院校的硕士研究生授权点和本科生教学点。科室在红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、干燥综合征和血管炎等风湿性疾病诊治方面具有丰富的临床经验。 1.医疗 1.1门急诊： 门急诊免疫风湿科病人的及时诊断、处理，观察和治疗;急诊病人会诊，病房收治。 1.2 病区： 对住院病人各种风湿性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、炎性肌病、硬皮病、干燥综合征、痛风、血清阴性脊柱关节病、抗磷脂综合征、血管炎病、复发性多软骨炎、风湿热、混合结缔组织病、感染性关节炎、代谢性骨关节病、骨质疏松、软组织风湿性疾病、纤维肌痛综合征、幼年慢性关节炎、成人Still病等及时诊断、治疗。 1.3 会诊： 科内副主任医师以上职称医生承担青岛市区及各县级市医院呼吸专业相关疾病会诊，主治医师以上职称医生承担院内各科会诊。 2.科研 2.1承担省科技厅或市科技局课题不少于一项。 2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成。 2.3每年至少组织一次风湿疾病学术会议，参加至少两次全国或省内组织的风湿疾病学术会议。 2.4 鼓励各级医生积极参加临床工作，撰写学术论著，发表学术论文。 3.教学 3.1进修生培养 3.1.1进修医师必须遵守医院各项规章制度。 3.1.2每周安排为进修医师讲课及内科讲座。 3.1.3专人负责修改进修医师病历，带领处理急危重症病人抢救。 3.1.4搞好进修医师管理工作，关心生活及学习。 3.2初、中级医务人员培养 实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。 3.3各专业实习学生培养 3.3.1医疗组长安排实习医师工作，并负责考勤。 3.3.2每轮实习医师入病房时，由科主任或医疗组长讲解病历、病程记录、医嘱及处方书写、工作注意事项等。 3.3.3每周二上午为教学查房时间，由主治及高年资医师带教。 3.4 医学生、研究生教学 承担青大医学院、泰山医学院、潍坊医学院研究生及潍坊医学院本科生教学。 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-MFK-003 成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。 科内质量与安全管理检查内容 1.1.1检查医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等的落实情况； 1.1.2检查医疗质量关键过程，如危重