内科学实习摘要.docVIP

胰腺钙化是慢性胰腺炎的特殊征象 肠腔扩张是指小肠直径超过3cm，结肠直径超过6cm，回盲部超过9cm 颅内压升高是腰椎穿刺术的绝对禁忌症，腰椎穿刺术前必须做CT扫描，凝血障碍是腰椎穿刺术的一个相对禁忌症。 脑脊液送检应该检测细胞计数和分类糖、蛋白、细菌培养和革兰染色。脑脊液糖定量应该是同期血糖值的50%--60%。正常脑脊液白细胞计数为0—5个/mm3,正常蛋白定量常低于50mg/dl 胸腔积液的分析 检测项目 渗出液 漏出液 LDH ﹥200 ﹤200 胸水LDH/血清LDH ﹥0.6 ﹤0.6 蛋白 ﹥3g/dl ﹤3g/dl 胸水蛋白/血清蛋白 ﹥0.5 ﹤0.5 胸水糖/血糖 ﹤0.5 ﹥0.5 细胞计数（个/mm3） ﹥1000 ﹤1000 腹腔穿刺术时让患者排空膀胱，穿刺部位为脐下正中线，如脐下正中线有瘢痕，则选择脐与髂前上棘连线中点为穿刺点 自发性细菌性腹膜炎诊断标准是WBC≧500/mm3或者中性粒细胞≧250/mm3. WBC﹥10000/mm3提示源于十二指肠溃疡穿孔结肠穿孔的腹膜炎 白细胞升高最常见的原因是感染和类固醇激素 病毒感染可引起淋巴细胞或异常淋巴细胞计数升高 10、ESR大于年龄/2几乎总是病理性的 11、感染是ESR大于100最常见的原因，其次是恶性肿瘤和胶原血管病，使ESR增快的感染因素包括结核、肺部感染、梅毒、慢性细菌性感染、尿道感染和艾滋病 12、甲胎蛋白（AFP）增高提示原发性肝肿瘤，癌胚抗原（CEA）升高提示结肠癌转移到肝脏 13、对甲氧西林产生耐药的金黄色葡萄球菌有效的药物：奈夫西林，第一代头孢菌素，万古霉素 通常头孢菌素对革兰阳性菌敏感的顺序依次为第一代﹥第二代﹥第三代，对革兰阴性菌敏感的顺序为第三代﹥第二代﹥第一代 14、治疗厌氧菌的有效药物：克林霉素，甲硝锉，青霉素衍生物与B-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂和头孢西丁 15、胆囊炎引起的腹痛可放散到肩背部，胰腺炎和腹主动脉瘤引起的疼痛常放散到背部，下胸部或上腰部神经受刺激可使疼痛从背部放散到腹部 16、血红蛋白女性小于12g/dl,男性小于13g/dl即为贫血。HCT约为血红蛋白的3倍 17、溶血或急性失血时，网织红细胞计数增多。无论贫血的病因是什么，网织红细胞数值过低提示骨髓功能异常 18、酒精中毒可能是大细胞贫血的最常见病因 19、外周血涂片可鉴别血管内和血管外溶血，前者见碎裂细胞，后者见球形红细胞 20、反甲或平滑红舌是铁缺乏的少见体征 21、75%的慢性疾病性贫血是正常细胞性贫血 22、急性咳嗽是指持续少于3周的咳嗽 23、当咳嗽伴有咯血时，应考虑支气管炎，吸烟或年龄超过50岁者应考虑恶性肿瘤，其他原因包括肺栓塞和TB 24、铁缺乏是MCV下降最常见病因 MCV（fl） 常见病因 少见病因 MCV﹤80 小细胞性贫血 铁缺乏 地中海贫血 慢性疾病性贫血 血红蛋白E MCV 80—95 正常红细胞性贫血 慢性疾病性贫血 急性出血 骨髓抑制、纤维化 浸润性病变 MCV﹥95 大细胞性贫血 酒精中毒 纤维素B12缺乏 叶酸缺乏 甲状腺功能减退症 网织红细胞增多症 25、 右上腹 十二指肠溃疡 胆囊结石病 肝炎 右肾梗阻或炎症 上腹正中 消化道溃疡/胃炎 胆管疾病 胰腺炎 冠状动脉缺血 左上腹 脾浸润、脓肿或梗死 左肾结石或炎症 左下肺炎或肺栓塞 脐周 小肠扩张、缺血或炎症 阑尾炎 右下腹 炎症性肠病 阑尾炎 右结肠炎症或肿瘤 盆腔病变 右输尿管结石 下腹部 尿潴留、膀胱炎 盆腔病变 左下腹 憩室炎 左结肠炎症或肿瘤 盆腔病变 26、引起腹泻的病理过程有3种：分泌型腹泻，渗透性腹泻和炎症型腹泻 27、慢性疲劳综合症的常见原因：内分泌失调和代谢紊乱，药物，妊娠，精神因素，病毒感染，睡眠紊乱 28、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡、胃炎和肝硬化门脉高压导致的胃底静脉曲张。下消化道出血的常见病因包括憩室病和血管发育障碍。 29、上消化道出血出现呕血和咖啡色呕吐物，因此大便呈黑色，即柏油样便，下消化道出血产生便血。 30、提示恶性头痛的危险性征兆：初发头痛或慢性头痛的疼痛发生变化，50岁以后起病，活动时起病，急性起病或曾经剧烈头痛 31、骨关节炎也称退行性关节炎或增生性关节炎，是由关节磨损导致轻微炎症的结果 32、机械性因素导致的关节疼痛发病缓慢，炎症表现较轻，炎症性因素导致的关节疼痛休息后僵硬症状持续时间较长，滑膜炎症状明显 33、疼痛沿神经走行自腰部活臀部放射至膝部以下，提示椎管内神经受损，如果 腰痛传至股部或髋部，未放射至膝部以下，则常常为非根性疼痛 34、静息痛或疼痛进行性加重提示癌症或脓肿的存在。咳嗽、大便和打喷嚏时疼痛提示存在椎间盘突出 35、健腿抬高试验阳性是椎间盘突出的特异