經皮神经电刺激仪在治疗疼痛方面的应用.docVIP

一、疼痛的概述疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反应，也是一种复杂的生理和心理现象。人为地减轻疼痛感，对于提高生命和生存质量具有重要意义。  人们都知道疼痛难忍，而同一强度的疼痛刺激，对于不同生理和心理状态的人反应不同。有的感觉略有疼痛，有的觉得忍无可忍。医学认为，疼痛刺激在人体的反应强弱，明显受心理因素的影响，积极调整心理状态能够减轻疼痛感。  疼痛与人的情绪关系密切当情绪稳定，注意力高度集中在疼痛之外的某一问题，即忘我状态时，疼痛的感觉就会相应减轻。战争环境是你死我活的，面临死亡威胁时，战士们都无所畏惧，这时伤痛，甚至断手截肢的伤害都不会引发他们很大的疼痛感。  疼痛与人的理解关系密切由于每个人对疼痛的理解不同，即使同一强度的疼痛反应，每个人的感觉也不同。如对注射引起的疼痛，有的人从小就接受“不听话就打针”的恐吓教育，打针很痛的意识在他们头脑中根深蒂固，真的打针时，紧张、恐惧感随之而来，并验证了打针真痛的感觉。  疼痛与人的性格关系密切意志坚定、性格倔强的人，对疼痛的忍受力较强。三国时，关云长在没有麻药的条件下，也能忍受刮骨疗毒的痛觉刺激。意志脆弱、性格温柔的人，对疼痛相对敏感。一些人即使手上扎了根刺，也会疼得高声喊叫。  临床实践中，医务工作者总结出了以下方法减轻疼痛：  呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼。呼吸时双目闭合，想象新鲜空气缓慢进入肺中。  自我暗示止痛当患者疼痛难忍时，自己要明白，疼痛是机体的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的。通过患者的自我暗示，患者可增强同病魔作斗争的决心和信心，疼痛的感觉就会减轻了。  松弛止痛松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用。松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目养生等。  音乐止痛疼痛患者通过欣赏自己喜欢的音乐能缓解疼痛。患者可以边听边唱，也可以闭目静听，并使手脚伴节拍轻动。这样既可分散注意力，又可缓解紧张情绪。  转移止痛可通过多种形式分散患者对疾病的注意力，以此来减轻疼痛，如看电视、讲故事、相互交谈、读书看报等。  刺激健侧皮肤止痛疼痛时，可以刺激痛区对侧的健康皮肤，以分散患者对患处疼痛的注意。如左臂痛，可以刺激右臂。刺激的方法有按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。  总之，心理因素既可致痛或加重疼痛，也可消除或减轻疼痛。恰当运用上述一种或几种方法巧忍疼痛，您一定会收到满意的效果。临床上可以配合物理治疗，药物治疗可以取得更好的治疗效果。二、疼痛的治疗方法 　　物理治疗：物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激（TENS）等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影的确切疗效，深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注意的是膝关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反加重局部肿胀,外用可选择止痛膏药或穴位敷贴，也可选用扶他林乳剂或红花油、正骨水等。　　药物疗法：急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）,如芬必得、扶他林、西乐葆等，但此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且在医生指导下服用；还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等，急性炎症期可给以抗生素治疗　　 中医治疗：中医将本病列入痹证范畴,认为本病是由于正气虚弱,外感寒湿,或跌打损伤致气血瘀阻,痰湿内生,流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗！ 经皮神经电刺激疗法 Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS） 经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS则是刺激感觉纤维而设计的。三、经皮神经电刺激疗法的作用机制1.闸门控制假说 　　认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 　　2.内源性吗啡样物质释放假说