心臓血管外科勉強会.pptVIP

先天性心疾患 チアノーゼ性心疾患 ファロー四徴症(TOF) 完全大血管転位症(TGA) 三尖弁閉鎖症(TA) 総肺静脈還流異常症(TAPVC) 非チアノーゼ疾患 心房中隔欠損症(ASD) 心内膜床欠損症(ECD) 心室中隔欠損症(VSD) 動脈管開存症(PDA) 大動脈縮窄症(CoA)?大動脈弓離断症(IAA) 心房中隔欠損症（ASD) 心房中隔に欠損孔がある 全心奇形の６～１０％に見られる 女性に多い（男女比、１：２） ASDの分類 ASDのでき方 ASDの血行動態 左室よりも右室の壁が薄いため右室のコンプライアンスが高い、そのため欠損孔を介して左右短絡を生じ、右室の容量負荷が生じる ASDの症状 多くは思春期まで無症状、検診時に偶然発見される例が多い 肺体血流比（Qp/Qs）2.0以上の場合、加齢と共に労作時呼吸困難、動悸、息切れ、易疲労感を認める ASDの胸部X線写真 肺血流の増大 右室拡大によるCTRの拡大 大動脈弓が比較的小さい ASDの聴診所見 胸骨左縁第２～３肋間で駆出性心雑音を聴取 Ⅱ音の固定性分裂 ASDの心電図 不完全右脚ブロック ASDの心エコー 右房右室の拡大 心室中隔の奇異運動 心房中隔に欠損孔 左房から右房へのシャント血流 ASDの心臓カテーテル検査 右房内で血液酸素飽和度が上?下大静脈よりも有意に上昇する 右室圧、肺動脈圧は正常ないし軽度上昇 カテーテ