老年糖尿病的飲食疗法的研究进展.docVIP

老年糖尿病的饮食疗法的研究进展 药学1002班 王晓晖 2302100219 摘要：糖尿病是一组常见的具有遗传倾向、以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，可有多食、多饮、多尿、烦渴、消瘦或肥胖、疲乏无力等症状，严重时可发生酮症酸中毒或其他类型代谢紊乱。随着人们生活水平的提高及平均寿命的延长，糖尿病的患病率将继续增加?。老年糖尿病包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至岁以后的老年患者。老年糖尿病将成为2l世纪的主要健康问题。【1】饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法。对老年患者的食疗，美国仍沿用对成人NIDDM患者的建议，即蛋白质应占总热量的10％～60％，脂肪占30％，碳水化合物占50～60％。日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及其重量有机地联系在一起，找出其中的规律，使复杂的计算简单化，容易掌握。因此，食品交换法是目前最合理的饮食疗法【2】。本文搜集了近十年来关于老年糖尿病饮食疗法研究的文章，希望和大家共同探讨一下饮食疗法对老年糖尿病的预防和治疗的作用。 关键词:老年糖尿病 饮食疗法 血糖浓度 临床特征 护理 食物血糖生成指数 2型糖尿病 我国糖尿病的概况：我国的糖尿病人数已跃居世界第一达9240万人！而糖尿病前期的患病人数达到了1.48亿。专家指出，与高的发病人群相比，我国糖尿病治疗血糖的控制和达标不如人意，1998年92%的人不达标，到2006年还有3/4的人不达标，这是由多种因素造成的。一部分病人早期没有应用胰岛素而采用了口服治疗，带来的直接后果是血糖达标困难，发生并发症的风险增高。这是记者从近日在广州宣布的基因重组人胰岛素产品重和林在华上市会上获悉的。根据中华医学会糖尿病学分会最新的流行病学调查数据，中国2型糖尿病患病率已经达到9.7％，据此推算，中国有9240万成年人患有糖尿病，而20年前我国的糖尿病患病率仅为0.67%。有的人50岁以上还不查血糖，一旦发现糖尿病的时候，病情已经很严重了。wH01985年对糖尿病(diabetes mel—litus，DM【3】)的定义是一种由多种环境和遗传因素联合作用而导致的高血糖状态的全身慢性代谢性疾病。DM的发病率正在逐年增加，现已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位威胁人类健康的主要疾病旧o。老年DM包括60岁以后发生的DM或者是60岁以前发病延续到60岁以后者【4】”。糖尿病是老年人的常见病和多发病，是世界上老年人病死率最高的三大疾病之一。由于糖尿病的研究水平还有限，缺乏针对病因治疗，所以目前对于饮食疗法很是看重，也很有研究价值。 1.老年糖尿病的临床特征 1.1多数是非胰岛素依赖【5】型，临床症状不典型。随着年龄的上升，机体功能逐渐衰退，又因老年人活动相对减少，体内脂肪的比例增加，导致机体对糖的处理能力下降，组织受体对胰岛素作用不敏感，出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。再者，老年人的口渴中枢敏感性下降，肾糖阈上升，所以典型的三多一少症状很少出现，因而易误诊漏诊。 1.2 常伴有一种或多种并发症。由于老年糖尿病症状不典型，发病较隐匿，常常是有了合并症才被确诊。本组78 例患者中有63 例患者入院时就伴有眼、肾、心血管、足、皮肤等并发症，其中心血管并发症31 人，占并发症的39. 74% 己成为主要死因之【6】一。 1.3 生理机能衰退加速，自理能力下降。老年糖尿病人合并其它慢性疾病的机会多于同龄非糖尿病人。糖尿病人由于长期处于高血糖状态，脂代谢紊乱，易形成高血脂、加速大血管动脉硬化的发生，促进肾小球动脉硬化和视网膜病变的发生、发展，是导致心脑血管病变的重要原因，促使了人体的老化，明显地降低了其生活自理能力及生活质量。 1.4心理状态较其它年龄组患者差，焦虑、忧郁、恐惧的发生率较高。本组78 例中有明显精神抑郁者16 例，占总人数的20. 51%。随着年龄的增长，生理机能的衰退，老年人常有“ 日落西山”的灰色感觉，被诊断为糖尿病后由于要长期控制饮食，生活方式被迫改变，加上合并症带来的痛苦，易产生抑郁、孤独，恐惧等负性心理 2.糖尿病饮食疗法 2.1治疗方法 2.1.1总热量的需求情况：①休息时：20卡～30卡／kg／日l⑦轻度劳动时l 30卡～35卡／kg／日I④中度劳动时： 35卡～40卡／kg／日I④重度劳动时：40卡／l谵／日以上。计算公式：总提取热量=活动量×标准体【7 2.1.2糖、蛋日质、脂肪的分配比佣：①蛋白【8】质：0．8卡～1．28卡／kg／日。约占总热量的15％目前主张在DN早期即应限制蛋白摄入，加之高血糖所引起的肾血流动力学改变、Bidani【9】等发现低蛋白饮食有保护肾血流动力调节并保护残余肾对抗高血