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第五章 牙周病的主要症状及临床病理 牙周病的四大表现： 牙龈出血和炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位 牙周病的本质：感染和炎症 牙龈炎与牙周炎的本质区别：有无附着丧失、牙周袋形成、牙槽骨吸收 牙龈炎是牙周炎的先导，但牙龈炎并非均发展成牙周炎 第一节 牙龈出血和炎症一、? 临床病理 二、临床表现 （一）?? 牙龈出血 1.症状：被动出血——刷牙和咬硬物出血 自发出血（严重） 2.牙龈炎症最初临床表现：龈沟液量增多 龈沟探诊出血（bleeding on probing .BOP) BOP意义：诊断牙龈有无炎症的重要 指针 多次探诊出血未来可能发生活动性组织破坏 （二） 牙龈颜色 粉红色（正常牙龈）→鲜红或暗红色（炎症牙龈） 其它颜色：变浅或苍白（纤维化） （三） 牙龈外形 正常外形：菲薄、紧贴、点彩 炎症外形：厚、圆钝、不贴、点彩消失 炎症和渗出为主：松软肥大，表面光亮，糜烂 纤维增殖为主：结节状 （四）牙龈质地 正常牙龈：致密有弹性 急性期：松软脆弱，缺乏弹性 慢性炎症：　表面：坚硬 　　　　 　　　　　　袋壁内侧：炎症 （五）龈沟深度、探诊深度及附着水平 1.???? 概念： （１）龈沟深度（组织学）：龈沟底到龈缘的距离 　(2)探诊深度（probing depth,PD） 　牙周袋深度（pock