探討剖宫产子宫疤痕处妊娠的治疗方法.docVIP

探讨剖宫产子宫疤痕处妊娠的治疗方法 【摘要】目的：重点探索剖宫产子宫疤痕处妊娠患者的治疗方法及效果。方法：选取的研究对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治疗的90例剖宫产子宫疤痕处妊娠患者，将患者随机分成三组，甲组30例患者给予清宫术，乙组30例患者给予药物治疗，丙组30例患者采取经腹手术治疗。结果：甲组的治疗总有效率达到86.67%，乙组的治疗总有效率达到86.67%，丙组的治疗总有效率高达100%。甲组的不良反应发生率达到了60.0%。乙组的不良反应发生率达到了50.0%。丙组的不良反应发生率仅为3.33%。结论：选择不同的方法治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠具有不同的疗效和不良反应，应结合患者的实际情况选择恰当的治疗方法。 剖宫产子宫疤痕处妊娠属于异位妊娠，发生率达到0.045%。临床上将剖宫产子宫疤痕处妊娠误诊为宫内妊娠的例子并不鲜见，因此提高诊断准确性，采取恰当的治疗方法才能提高治疗效果[1]。本次研究重点探索剖宫产子宫疤痕处妊娠患者的治疗方法及效果，选取的研究对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治疗的90例剖宫产子宫疤痕处妊娠患者，现将报告呈现如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取的研究对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治疗的90例剖宫产子宫疤痕处妊娠患者，甲组30例患者中，最小年龄不低于21.2岁，最大年龄不超过38.5岁，平均年龄大约是（27.21±2.22）岁。距离上次剖宫产时间最长为10.2年，距离上次剖宫产时间最短为1.2年，平均（3.12±2.43）年。乙组30例患者中，最小年龄不低于21.9岁，最大年龄不超过38.1岁，平均年龄大约是（27.76±2.75）岁。距离上次剖宫产时间最长为10.5年，距离上次剖宫产时间最短为1.3年，平均（3.65±2.87）年。丙组30例患者中，最小年龄不低于22.1岁，最大年龄不超过38.4岁，平均年龄大约是（27.723±2.99）岁。距离上次剖宫产时间最长为10.1年，距离上次剖宫产时间最短为1.2年，平均（3.03±2.93）年。三组剖宫产子宫疤痕处妊娠患者的距离上次剖宫产时间、年龄结构等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。 1.2方法 甲组30例患者给予清宫术：在B超引导下进行清宫术。乙组30例患者给予药物治疗：给予患者肌注甲氨蝶呤，肌注50mg，结合HCG情况，必要时1周后再用一次甲氨蝶呤。同时给予患者米非司酮，每天2次[2]。丙组30例患者采取经腹手术治疗：经腹手术适用于药物治疗不显著的患者，特别是阴道大出血难以控制的患者。 1.3观察指标及疗效评定标准 观察三组患者的治疗效果（无效、有效、显效）、不良反应。 当患者完全流产时，则可以判定患者的疗效为显效。当患者不完全流产时，则可以判定患者的疗效为显有效。当患者流产失败时，则可以判定患者的疗效为无效。 1.4统计学方法 把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，使用t进行检验，用±s表示计量,用百分数（%）、例数（n)表示计数，使用t进行检验，经软件计算，两组患者数据P＜0.05，则被认为差异存在统计学意义。 2结果 2.1对比三组剖宫产子宫疤痕处妊娠患者的疗效 甲组治疗无效的总共有4例，治疗有效的总共有10例，治疗显效的总共有16例，总有效率达到86.67%。乙组治疗无效的总共有4例，治疗有效的总共有11例，治疗显效的总共有15例，总有效率达到86.67%。甲组和乙组的疗效差异并不明显（P＞0.05）。丙组患者治疗均有效，治疗有效的总共有7例，治疗显效的总共有23例，总有效率高达100%。丙组的疗效显著高于甲组、乙组，差异显著（P＜0.05）。具体如表1。 表1 三组剖宫产子宫疤痕处妊娠患者的疗效对比 治疗效果 甲组（n=30) 乙组（n=30) 丙组（n=30) 无效 4 4 0 有效 10 11 7 显效 16 15 23 有效率 86.67% 86.67% 100% 2.2对比三组剖宫产子宫疤痕处妊娠患者的不良反应 甲组阴道出血的总共有15例，子宫疼痛的总共有1例，体温升高的总共有1例，体重下降的总共有1例，不良反应发生率达到了60.0%。乙组阴道出血的总共有6例，子宫疼痛的总共有4例，体温升高的总共有2例，体重下降的总共有3例，不良反应发生率达到了50.0%。甲组和乙组的不良反应发生率没有显著差别（P＞0.05）。丙组阴道出血的仅有1例，不良反应发生率仅为3.33%。丙组的不良反应发生率显著少于乙组、甲组，差异显著（P＜0.05）。具体如表2。 表2 三组剖宫产子宫疤痕处妊娠患者的不良反应对比 不良反应 甲组（n=30) 乙组（n=30)