AFPINCIP20150520.pptVIP

正确早期识别AFP病例 认识AFP监测的重要性 及时报告相关部门 协助卫生防疫部门进行病例调查、采集粪便标本、主动监测和病例随访工作 继续维持我国无脊灰状态 个人不能作出疫苗相关不良反应诊断和脊髓灰质炎诊断 谢 谢 * 1988年，卫生部下发《1988－1995年全国消灭脊髓灰质炎行动计划》,确定1995年消灭脊髓灰质炎目标 确定提高常规免疫接种率、开展强化免疫、加强监测等策略 分两步实现消灭脊髓灰质炎的目标 * Six new WPV1 cases were reported in the past week, five from North Waziristan, FATA and one from Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa (KP). The total number of cases for 2013 remains 93. The total number of cases in 2014 is now 21. The most recent case had onset of paralysis on 10 February (WPV1 from Peshawar).One new cVDPV2 case was reported in the past week, from FR Bannu, FATA, with onset of paralysis on 27 January. It is the most recent cVDPV2 case in the country. The total number of cVDPV2 cases for 2013 is 45, and four for 2014.- See more at: /Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx#sthash.d9sErxaH.dpuf * 其中包括从巴基斯坦传 阿富汗、从叙利亚传入伊拉克，从喀麦隆传入赤道几内亚。 * 1953年开始将脊灰纳入传染病报告，60年代初期，每年约报告20 000～43 000例，其中1964年报告了43156例。1965年开始在全国逐步推广使用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），脊灰发病率和死亡率快速下降；1978年在全国开展计划免疫，1982年加强冷链系统建设和常规免疫活动，OPV接种率逐年提高，脊灰病例数逐年下降，至1988年发病数达到历史最低水平，为667例。随着全国消灭脊灰规划的实施，在加强常规免疫的基础上，开展了强化免疫，脊灰发病率和死亡率急剧下降，1994年报告最后1例脊灰本土脊灰野病毒病例，2000年10月实现无脊灰。 计划免疫后，病例下降，局部接种率不高，1989-1990发生暴发流行，强化免疫，明显控制，1994年最后的本土野病毒。 1988年，中国确定1995年消灭脊髓灰质炎目标 1992年发病率降低到1/10万以下 1995年发病率降为0 * 历史上我国曾多次发生脊灰输入，但仅本次引起局部流行；一定程度上提示常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白；加之多个脊灰本土流行国家与我国相邻，存在再次发生WPV的输入甚至局限传播的可能性 * * * 报告流程、时限要反复培训。 * 麻痹日期很重要，一定跟医院核实清楚，电话报告的麻痹日期要与大疫情网报告的一致。麻痹日期就是病例出现肌力、肌张力和腱反射异常的日期。 * * 是疫情报告敏感性的关键环节，杜绝发生迟报、漏报问题；可以利用医院HIS系统进行智能化查询，医院HIS系统升级改造的工作，充分考虑AFP监测的信息需求，将AFP主动监测工作落到实处； * 实际接报371例 * * 不能报脊灰？疑似脊灰、疑似AFP 格林-巴利综合征（GBS) 急性发病，一般不发热，四肢上行性或下行性对称性弛缓性麻痹 伴有多组或单一颅神经麻痹，常见7、9、10、11、12颅神经受损 多合并呼吸肌麻痹 四肢主观感觉障碍，可有根性痛 可有自主神经受损表现：血压波动、多汗等 脑脊液可有蛋白－细胞分离现象 肌电图神经源性损害：脱髓鞘型示神经传导速度减慢为主，而复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低相对不明显，F波潜伏期延长。轴索型示CMAP的波幅明显减低，神经传导速度正常或轻度减慢，F波潜伏期正常 预后多良好 休克期脊髓病变有三大主征:运动、感觉、括约肌障碍 休克期病变表现为病变以下肢体弛缓性麻痹 括约肌障碍和出现感觉平面是鉴别要点 CSF外观无色透明，淋巴细胞及蛋白含量可有轻度增高。高度怀疑时行脊髓MRI协诊 常规眼底检查 急性横贯性脊髓炎 其他脊髓病变 脊髓外伤 无骨折脱位型脊髓损伤 急性播散性脑脊髓神经根炎 脊髓肿瘤 第四部分AFP监测工作方案及2014年朝阳区AFP监测结果