门诊不合理用药处方分析与对策概要.docVIP

本科生毕业论文 题 目： 门诊不合理用药处方分析与对策 学 系：　 中山大学新华学院药学系 专 业： 药 学 　 学生姓名： 廖卓* 学 号： 指导教师： 岑国*（主管医师） 二〇一五年 四 月 药学本科毕业论文（设计）开题报告 中山大学新华学院 11药学3班 廖卓* 论文（设计）题目：门诊不合理用药处方分析与对策 一、题的目的、意义及相关研究进展和自己的见解： 1.选题的目的 通过对我院门诊不合理处方的情况统计和分析,了解本院门诊处方不合理用药情况,分析不合理处方产生的原因,为提高处方质量水平,保障用药的安全有效和合理提供参考。 2.选题的意义 2.1相关概念 2.1.1处方用药 处方是指由注册的执业医师和医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,具有法律、技术、经济责任[1]。根据是否凭处方用药,可将药品的使用分为处方用药和自我药疗两种。处方用药是依据处方的的要求,在药品的种类,用量,用法给药途径等方面给予具体体现。 2.1.2合理用药 合理用药是以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础、安全、有效、经济适当的使用药物,其表现在给药过程的各个环节,包括合理的药物选择、安全有效的药品使用、合理药品价格、适当的剂量、适宜的给药途径、合理的联合用药、良好的病人依从性等各方面[2-4]。 2.1.3处方合理性 我国《处方管理办法》规定,处方的适宜要满足以下标准：处方用药指针相符,剂量和用法正确,选用剂型与给药途径合理,无重复给药,没有潜在的药物相互作用和配伍禁忌,没有用药不适宜的情况。 2.1.4.处方合理性与合理用药的关系 从逻辑上看,合理用药大于处方合理性,即合理用药既包括处方合理也包括患者用药的合理性。因此,研究合理用药既要从患者角度分析,也要从临床治疗的处方上进行评价,而处方合理性只需要从临床角度进行分析与判断。 2.2药品的使用具有特殊性,受多种因素的影响 药品作为一种特殊的商品,具有消费使用的专业性[5],即医师药师在使用药物时要用一点的专业知识,才能做到合理用药,随着医药学技术的发展,药品的种类,剂型和规格越来越多,医药师和患者用药有更多的选择,以此药品使用是个及其复杂的过程,受多方面因素的影响。 2.3不合理用药现象较为严重 据世界卫生组织（WHO）的一份调查资料表明：全球明年约有近1/3患者因不合理用药而死亡,我国不合理用药现象普遍存在,据统计,我国每年死于药物不良反应者近20万人,临床不合理用药在我国占病例数的12%～32%[6]。目前,我国6 000万残疾人中1 /3为听力残废,其致聋原因60% ～80%属于氨基糖苷类抗生素使用不当。而我国病人使用的药物约有90%来自医院[7],若能大力推动合理用药,做到安全、有效、经济、适当,使用药,则可减少70％的浪费和大量药害。因此,对医院不合理用药现状分析,寻求解决办法显得尤为重要　 2.4处方分析的必要性 处方用药的合理与否不仅会影响临床治疗的安全性,关系患者的身体健康个生命安全,同时也会影响医疗资源的利用及药品费用的支出[8,9]。开展处方点评是了解临床用药情况、促进临床药物合理应用的重要手段。卫生部于2007年5月1日实施的《处方管理办法》（简称《办法》）规定,医疗机构应当建立处方点评制度。2010年2月10日,卫生部又发布了《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》）,对抽样方法和抽样率作了具体规定：门诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%,且每月点评处方不应少于100张,进一步规范医院处方点评工作。为考察新的处方点评管理规范在医院的执行情况,笔者对我院的处方点评结果进行回顾性总结分析,本研究根据该规定抽样,然后以《临床用药须知》,《抗菌药物临床应用指导原则》,《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）,《国家处方集》,药品说明书等为依据,对处方进行评价分析,旨在了解我院门诊处方药物使用情况,分析不合理处方存在的问题,以提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全。 3目前的研究进展： 合理用药要求患者接受的药物适合患者的临床需要,药物的剂量符合他们的个体需要,疗程足够,药价对患者及其社区最为低廉[10],国际上主要通过改革卫生服务体系来促进合理用药。在早期经济和科技的还不太发达的二十世纪中前期,主要是保障药物的可及性为目标,1977年WH