胰島素的作用.doc

胰岛素 片 β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 目录[隐藏] 【胰岛素的性质】 【胰岛素的来源】 【胰岛素的结构】 【胰岛素有几个品种】 【胰岛素的作用】 【影响胰岛素分泌的因素】 【胰岛素的发现】 【胰岛素的分泌】 【体内对抗胰岛素的激素】 【胰岛素受体】 【药物简介】 胰岛素的存放方法 胰岛素反应 胰岛素增敏剂类降糖药 胰岛素的单位 【胰岛素的使用范围与初始剂量】 使用范围 初始剂量 【胰岛素的性质】 【胰岛素的来源】 【胰岛素的结构】 【胰岛素有几个品种】 【胰岛素的作用】 【影响胰岛素分泌的因素】 【胰岛素的发现】 【胰岛素的分泌】 【体内对抗胰岛素的激素】 【胰岛素受体】 【药物简介】 胰岛素的存放方法 胰岛素反应 胰岛素增敏剂类降糖药 胰岛素的单位 【胰岛素的使用范围与初始剂量】 使用范围 初始剂量 [编辑本段] 【胰岛素的性质】 Insulin 　　〖化学本质〗蛋白质 C257 H383 N65 O77 S6 　　〖分子量〗5807.69 　　〖性状〗白色或类白色的结晶粉末 233℃（分解） -64°±8°(C=2,0.003mol/L NaOH) 　　〖溶解性〗在水、乙醇、氯仿或乙醚中几乎不溶；在矿酸（无机酸）或氢氧化碱溶液中易溶 等电点pI5.35-5.45 　　〖英文缩写〗INS. [编辑本段] 【胰岛素的来源】 基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是正常的；若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的，为变异胰岛素。在β细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原（Proinsulin）。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去31、32、60三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到B细胞外，进入血液循环中。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%。 半衰期为5－15分钟。在肝脏，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的AB链，再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。 β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。体内胰岛素的生物合成速度主要受以下因素影响： 2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。 。 胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。 。 C肽以相等分子分泌进入血液的。临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。 [编辑本段] 【胰岛素的结构】 不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。图中为人胰岛素化学结构。 　　胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素(Insulin Human)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。 [编辑本段] 【胰岛素有几个品种】 (一)按来源不同分类 1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。 3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。 (二)按药效时间长短分类 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。 3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。 4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续2