腺苷對冠状动脉介入治疗后心肌损伤标志物的影响666.docVIP

腺苷对经皮冠状动脉介入治疗心肌保护作用研究 [摘要] 目的 研究就腺苷对PCI术后心肌损伤标志物的影响，并探讨其对PCI术中心肌保护作用、减少术后并发症的可能性。方法 所有患者随机分2组。A组为治疗组，在对患者进行按常规PCI操作治疗时，分别在球囊扩张前和支架植入后2次冠脉内弹丸式注射腺苷300μg。不使用腺苷按常规PCI操作进行治疗。两组患者均在PCI术前、术后6h、12h、24h、48h、72h抽静脉血检测肌钙蛋白I（cTnI），对比其差别。结果 两组患者在性别、年龄、冠心病相关危险因素和药物治疗等方面差异无统计学意义，在病变部位、程度、病变的复杂性、支架植入数目等方面差异无统计学意义。腺苷治疗组PCI术后cTnI升高比例和cTnI2.0μg/L例数较传统手术组明显减少（P0.01）。结论 腺苷具有明显的心肌保护作用，值得临床推广。 [关键词] 腺苷 经皮冠状动脉介入治疗 肌钙蛋白I A Clinical Study of adenosine on percutaneous transluminal coronary angioplasty Liu xiangru Zhang xiaohong Tan xiaojun Chen xiaoliang Rong zhiyi （The Department of Cardiology，The First People’s hospital of Chenzhou，Hunan 423000） Abstract? Objective: To investigate if adenosine can improve the myocardial protection after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Methods:?171 patients with CHD?were divided into two groups(adenosine A group and control B group)at random, Cardiac troponin I (cTnI) were measured in two groups before PCI, 6 hours、12hours、24 hours、48 hours、72 hours after PCI. Results: No significant difference was shown between two groups in cTnI before PCI. The percentage of cTnI rising above the cutoff was 11% in group A and 24% in group B.Group A was superiors to group B(P0.01) after PCI . Conclusion: Adenosine can reduce myocardial injury in PCI.It can be regarded as a reliable method in PCI. Key words? Adenosine Percutaneous transluminal coronary angioplasty Cardiac troponin I 近年来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为一种治疗冠心病的先进而有效的手段取得迅速的发展。其术中和术后并发症逐渐减少，但术后心肌损伤仍是常见并发症。腺苷是一种内源性核苷，它是一种重要的生化介质，对许多器官起生理学调节作用，并且是一种有很多临床用途的药剂。本研究就腺苷对PCI术后心肌损伤标志物的影响进行分析，并探讨其对PCI术中心肌保护作用、减少术后并发症的可能性。 1资料与方法 1.1研究对象 1.1.1入选标准： ①急性心肌梗死2周后择期PCI术者，包括静脉溶栓后和非静脉溶栓后患者；②稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者经冠脉造影适合行PCI者。 1.1.2排除标准：①急性心肌梗死急诊PCI；②已知腺苷过敏者；③已知有PCI禁忌症者； 1.1.3分组：所有患者均为我院2005年1月至2006年11月心内科住院并植入支架冠心病患者。随机分2组。A组为治疗组，共86例，其中男性50例，女性36例。B组为对照组，共85例，其中男性47例，女性38例。两组患者在性别、年龄、冠心病相关危险因素和药物治疗等方面差异无统计学意义P＜0.05。 表1 两组患者基本临床特征 临床特征 A组（n=86） B组（n=85） 年龄(岁) 63.5?5.2 64.7?3.2