难治青光眼处理课件.ppt

难治性青光眼的处理 郑州市第二人民医院 戴涛 2015.07.13 范畴 难治性青光眼的治疗 滤过性手术联合抗代谢药物 其他材料和方法 植入物引流术 脉络膜上腔引流术 睫状体破坏性手术 联合玻璃体视网膜手术 眼内注射Lucentis等 一、滤过性手术联合抗代谢药物 氟尿嘧啶，丝裂霉素C，阿糖胞苷，博来霉素，秋水仙碱等 其中得到公认也最常用 的药物是丝裂霉素C 二、其他材料和方法 选用新鲜羊膜或生物羊膜应用于小梁切除术中 三、植入物引流术 适用于易发生滤过 通道瘢痕化的青光眼， 是目前治疗难治性青 光眼最常用的手术方 法之一 四、脉络膜上腔引流术 与小梁切除术不同，属于内滤过手术 脉络膜上腔与前房容易沟通， 巩膜深层间不易粘连，长久 维持了房水与脉络膜通道 五、睫状体破坏性手术 通过睫状体透热术、冷凝术、光凝术以及超声波等，减 少部分睫状突的功能以达到降低眼压的目的，但此法在降眼 压和出现并发症上不可预测 六、联合玻璃体视网膜手术 通过睫状体扁平部抽吸玻璃体积液联合前房注气和注液术， 前部玻璃体切除术，晶状体摘除术等，促使房水再循 环 七、眼内注射Lucentis等 玻璃体内注射Lucentis对消退虹膜新生血管并进一步控 制眼压有明确的疗效 ，结膜下注射治疗新生血管性青光眼葡 萄膜炎性青光眼和玻璃体切除术后青光眼，观察6个月，眼 压均在正常范围【1】 ［1］Choi JY，Choi J，KimYD． Subconjunctival bevacizumabasanadjunct totrabeculectomyineyeswithrefractoryglaucoma: acaseseries［J］． KoreanJOphthalmol，2010，24( 1) :47-52． 展望 一般而言，还是以滤过性手术联合抗代 谢药物治疗为首选，对于手术失败或无 法施行单纯滤过术的患者则选择引流物植入，而睫 状体破坏性手术应作为最后考虑所以，如何改进 手术方法，选择更好的植入材料，研究出更有效的药 物，以及能否从基因水平找到抗成纤维细胞增殖的方法， 有待我们眼科同仁共同探讨 谢 谢！